Formas de ventilación

La ventilación es un procedimiento médico vital que facilita o se encarga del intercambio de gases en los pulmones cuando el organismo ya no puede hacerlo. Las diferentes formas o modos de ventilación pueden utilizarse para cubrir una amplia gama de afecciones médicas en las que es necesaria la ventilación.

En función del dispositivo de ventilación seleccionado y de las opciones correspondientes, existen determinados modos de ventilación disponibles en WEINMANN Emergency.

Formas de ventilación con WEINMANN Emergency

WEINMANN Emergency cubre las siguientes formas de ventilación:

• Ventilación controlada por volumen
• Ventilación controlada por presión
• Modos de ventilación híbridos
• Modos de ventilación espontánea
• Funciones de ventilación especiales

Las formas de ventilación disponibles incluyen tanto las formas de ventilación estándar, como la IPPV o la terapia de CPAP no invasiva, como los modos de ventilación exclusivos de WEINMANN, p. ej., CCSV. Varias funciones especiales de ventilación facilitan el trabajo en situaciones de emergencia gracias a los ajustes preconfigurados. Ejemplos de ello son los modos RSI y RCP, así como los modos de emergencia para lactantes, adultos y niños.

Modos de ventilación controlada por volumen

IPPV, S-IPPV, SIMV, SIMV + ASB

En el marco de la ventilación controlada por volumen (VCV), se administra al paciente un volumen respiratorio por minuto predeterminado hasta un límite máximo de presión (pMáx).

El volumen tidal, la frecuencia respiratoria, la presión máxima de ventilación (pMáx) y la presión espiratoria final positiva (PEEP) pueden ajustarse. En función de los parámetros, se suministra volumen a los pulmones hasta que se alcanza la presión pico (pPeak). En la fase meseta posterior, la presión desciende ligeramente hasta el final de la fase inspiratoria.

El volumen tidal permanece constante incluso cuando la distensibilidad pulmonar cambia rápidamente.

Las indicaciones para la ventilación controlada por volumen incluyen, p. ej., enfermedades nerviosas, musculares y pulmonares en las que los músculos respiratorios están debilitados y, por lo tanto, dependen de un apoyo externo.

Los métodos de ventilación controlada por volumen incluyen: 

• Intermittent Positive Pressure Ventilation (IPPV), 
• Synchronized Intermittent Positive Pressure Ventilation (S-IPPV) y 
• Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SIMV).

Modos de ventilación controlada por presión

PCV, aPCV, BiLevel, BiLevel + ASB, CCSV

Modos de ventilación híbridos

PRVC, PRVC + ASB

Para aprovechar las ventajas de la ventilación controlada por volumen y la ventilación controlada por presión, se desarrolló la forma de ventilación híbrida controlada por volumen y regulada por presión (PRVC).

Ésta combina la ventilación controlada por volumen con el flujo desacelerado de la ventilación controlada por presión. El usuario puede ajustar el volumen tidal, la frecuencia respiratoria, la presión de ventilación máxima (pMáx) y la presión espiratoria final positiva (PEEP).

En una respiración de prueba, la presión inspiratoria se selecciona mediante el dispositivo de ventilación de modo que el volumen tidal objetivo se alcanza mediante impulsos de ventilación controlados por presión.

El nivel de presión se ajusta constantemente «breath-by-breath» —respiración a respiración— y se fija en el nivel más bajo. La PRVC puede utilizarse en combinación con la respiración espontánea asistida (ASB) para ayudar mediante presión a la respiración espontánea insuficiente.

Modos de ventilación espontánea

CPAP, CPAP + ASB

Los modos de ventilación espontánea, como la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), se utilizan a menudo en el marco de la ventilación no invasiva en los servicios de emergencias y rescate.

Con la CPAP, la respiración no se controla, sino que tiene lugar de forma independiente a través de una máscara para ventilación o un casco respiratorio. El dispositivo de ventilación se limita a asistir a la respiración espontánea. El nivel de PEEP ajustado se alcanza siempre al final de cada ciclo de ventilación. La CPAP suele utilizarse en caso de trastornos de la oxigenación y la ventilación.

Se distinguen los siguientes modos:

1. CPAP: con la CPAP se suministra de manera continua un flujo inspiratorio positivo independientemente de la respiración autónoma. El paciente puede respirar de forma autónoma con el nivel de presión de CPAP establecido.
2. CPAP + ASB: la CPAP en combinación con la respiración espontánea asistida (ASB) reconoce los esfuerzos de inspiración del paciente y suministra presión de soporte de forma sincronizada. Esto facilita el trabajo respiratorio del paciente.

En ambos modos, puede conectarse una ventilación de apnea mecánica, que se activa cuando el paciente deja de respirar espontáneamente.

Funciones de ventilación especiales

CPR, RSI, Manual

WEINMANN Emergency ha desarrollado funciones de ventilación especiales para apoyar el flujo de trabajo en situaciones de emergencia especiales. Estas funciones se utilizan sobre todo en situaciones de emergencia como la reanimación o la inducción anestésica.

El modo Manual se utiliza principalmente para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la inducción de secuencia rápida (RSI). Permite administrar impulsos de ventilación de forma individual al paciente, según sea necesario. Los impulsos de ventilación en los dispositivos de ventilación de WEINMANN Emergency se administran mediante un botón (MEDUtrigger) en lugar de una bolsa de ventilación. Por lo tanto, esta función especial puede sustituir a la ventilación con bolsa y máscara.

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