Desfibrilación en los servicios de emergencias y rescate
La desfibrilación es uno de los procedimientos médicos de emergencias más importantes para las arritmias cardiacas potencialmente mortales, como la fibrilación ventricular. Una parada cardiovascular una actuación inmediata y adecuada. Ya sea en servicios de emergencias y rescate, unidades sanitarias, hospitales o en organizaciones de protección civil, MEDUCORE Standard² de WEINMANN le ayuda de forma fiable y al mismo tiempo de fácil manejo en caso de emergencia.
¿Qué es una desfibrilación?
La desfibrilación es un procedimiento médico de emergencia que sirve para detener arritmias cardíacas graves y potencialmente mortales mediante un impulso de corriente continua.
Con un desfibrilador se administran al corazón descargas eléctricas no sincronizadas para restablecer el ritmo sinusal natural. Una desfibrilación precoz es decisiva para mejorar las posibilidades de supervivencia del paciente.
¿Cómo funciona un desfibrilador?
Para la desfibrilación se colocan dos electrodos en la zona torácica: uno sobre el ápice del corazón y otro sobre la base del corazón. Estos electrodos monitorizan la actividad cardíaca y también administran una descarga eléctrica.
En caso de arritmias cardíacas potencialmente mortales, las células del músculo cardíaco dejan de funcionar de manera coordinada. El corazón permanece activo, pero su actividad no permite un bombeo ordenado, lo que acaba provocando una parada cardiovascular. Por ello, mediante los electrodos se envía al corazón una fuerte corriente continua para despolarizar la mayor cantidad posible de células del músculo cardíaco.
Esta despolarización de las células del músculo cardíaco interrumpe la arritmia y produce una asistolia breve en forma de un periodo refractario. Si la desfibrilación tiene éxito, el nódulo sinusal puede volver a su función normal y restablecer el ritmo sinusal.
Una vez administrada la descarga, puede seguir controlándose la actividad cardiaca a través del desfibrilador para garantizar el restablecimiento del ritmo sinusal. El procedimiento puede repetirse si la desfibrilación no ha tenido éxito.
¿Por qué es importante la desfibrilación?
La parada cardiovascular como consecuencia de una arritmia cardiaca peligrosa es una de las causas más frecuentes de muerte en Alemania. Si se altera la función de bombeo del corazón, los órganos dejan de recibir suficiente oxígeno. La función cerebral se detiene a los pocos minutos, por lo que una parada cardiaca no tratada puede ser mortal en muy poco tiempo.
En una emergencia médica de este tipo, cada segundo cuenta. Si una parada cardiovascular se produce fuera de un hospital, la probabilidad de éxito de la reanimación se reduce en un 3–5 % por cada minuto de retraso.1 Por lo tanto, una desfibrilación precoz es esencial.
Más de la mitad de las paradas cardiovasculares tienen lugar en el ámbito privado. En la mayoría de los casos, hay personal de primeros auxilios presente que puede realizar la desfibrilación antes de que lleguen los servicios de emergencia. Para ello se utiliza un DEA (desfibrilador externo automático), un dispositivo médico de emergencia portátil que, en caso de emergencia, puede ser manejado incluso por personas sin formación médica. El uso de un DEA por parte de personas que ofrecen primeros auxilios en los primeros 5 minutos tras una parada cardiovascular prehospitalaria permite alcanzar tasas de supervivencia de hasta el 70 %.2
Indicaciones
La American Heart Association y el European Resuscitation Council aconsejan que la desfibrilación se realice inmediatamente en caso de fibrilación ventricular3.
No todos los ritmos cardíacos que provocan una parada cardiaca son desfibrilables. La desfibrilación se realiza únicamente en caso de ritmos desfibrilables. Éstos son:
- Fibrilación ventricular
- Aleteo ventricular (frecuencia de ondas de fibrilación de 280-350/min)
- Taquicardia ventricular sin pulso (TVp)
Contraindicaciones
Los ritmos no desfibrilables son:
- Asistolia
- Actividad eléctrica sin pulso o desacoplamiento electromecánico (PEA/EMD)
La desfibrilación tampoco debe realizarse en los siguientes casos:
- Existencia de pulso
- Hipotermia por debajo de 27 °C de temperatura corporal central
Tipos de desfibrilación
Básicamente, se distingue entre desfibrilación síncrona y asíncrona, así como entre desfibrilación automática y manual. El modo de funcionamiento de un desfibrilador es además monofásico o bifásico.
Desfibrilación asíncrona frente a desfibrilación síncrona
La desfibrilación asíncrona y síncrona difieren en el momento en que se administra la descarga en relación con el ECG. Si solo se habla de desfibrilación, normalmente se hace referencia a la desfibrilación asíncrona. En cambio, la desfibrilación síncrona se denomina cardioversión.
La cardioversión o desfibrilación síncrona suele realizarse como parte de un tratamiento electivo de arritmias auriculares, por ejemplo, o como medida de emergencia en caso de taquicardia ventricular inestable. Se realiza de forma sincronizada con la onda R del ECG para no perturbar la fase vulnerable.
En cambio, la desfibrilación asíncrona se realiza sin sincronización con el ECG, ya que no se produce ninguna excitación coordinada del corazón. La desfibrilación asíncrona es un procedimiento de emergencia.
Desfibrilación automática frente a desfibrilación manual
Antes de cualquier desfibrilación, debe realizarse un análisis del ECG del ritmo cardíaco subyacente para determinar si existe o no un ritmo desfibrilable. Si el desfibrilador detecta un ritmo desfibrilable, el dispositivo se carga y se prepara para la descarga. La desfibrilación automática y la manual difieren entonces en quién o qué administra finalmente la descarga.
En la desfibrilación manual es el usuario quien decide si se administra una descarga y cuándo.
En la desfibrilación automática, el dispositivo decide si se administra una descarga y cuándo. Sin embargo, con un desfibrilador semiautomático, sigue siendo el usuario quien administra la descarga pulsando un botón.
Desfibrilación monofásica frente a bifásica
Existen distintas configuraciones de impulsos para la desfibrilación: monofásica y bifásica. Se diferencian en el tipo de impulso de corriente. Los estudios demuestran que las descargas bifásicas suelen ser más eficaces y más adecuadas para la desfibrilación que las descargas monofásicas convencionales.4
Modo de servicio
- Monofásico
Energía de descarga:
Hasta 360 juliosTipo de impulso de corriente:
- De un electrodo al otro
- Flujo de corriente en una dirección
- Una fase
- Bifásico
Energía de descarga:
150 - 200 julios (para adultos)Tipo de impulso de corriente:
- La corriente cambia de dirección durante el impulso
- Dos fases con polaridad invertida de los electrodos
WEINMANN – Dispositivos para desfibrilación
Una arritmia cardiaca puede poner en peligro la vida en determinados casos y provocar una parada cardiovascular. Los equipos de rescate y el personal sanitario deben actuar sin vacilar en tales emergencias. MEDUCORE Standard² de WEINMANN le proporciona ayuda segura y fiable.
MEDUCORE Standard² combina una funcionalidad de alto nivel con una tecnología de fácil manejo; para la máxima seguridad del paciente y del usuario. El monitor/desfibrilador compacto dispone de todas las funciones necesarias para la monitorización previa e intrahospitalaria del paciente y el diagnóstico avanzado.
Además, MEDUCORE Standard² le ayuda con un manejo intuitivo durante todos los pasos de la desfibrilación o cardioversión manual.
El campo de aplicación de MEDUCORE Standard² incluye las emergencias prehospitalarias en los servicios de emergencias y rescate, así como la asistencia móvil en el hospital. MEDUCORE Standard² también se utiliza en unidades sanitarias militares y en organizaciones de protección civil.
Cinco ventajas de MEDUCORE Standard²:
- 1. Basic Life Support: Monitorización base con saturación de oxígeno, PANI, ECG de 6 derivaciones, modo DEA
- 2. Advanced Life Support: ECG de 12 derivaciones, desfibrilación manual, cardioversión
- 3. Transmisión de datos: e-mail, WLAN, Bluetooth®
- 4. Posibilidad de combinación con un dispositivo de ventilación en una unidad portátil LIFE-BASE
- 5. Ligero, compacto y robusto
El Basic Life Support permite constatar todos los signos vitales de un vistazo gracias a la codificación por colores. El modo DEA guía a los usuarios de forma sencilla e intuitiva a través de la reanimación con instrucciones acústicas y visuales.
El Advanced Life Support de MEDUCORE Standard² permite en el modo manual tanto la desfibrilación manual como la administración de descarga sincronizada en una cardioversión. En el modo de ECG 12 derivaciones puede realizarse un diagnóstico de ECGF avanzado.
La transmisión de datos por Bluetooth® de MEDUCORE Standard² proporciona todos los datos en un sistema compatible para la adquisición digital de datos del paciente. La transmisión de datos de la sesión permite además cargar los datos de la sesión del dispositivo en el portal web WEINMANN Connect. Como alternativa, también se pueden imprimir directamente diversos ECGs y protocolos.
WEINMANN Emergency desarrolla desde hace más de 45 años tecnología médica fiable y fácil de usar para la medicina de emergencias. Los dispositivos médicos de emergencia de WEINMANN están óptimamente coordinados en su función y se pueden combinar casi arbitrariamente con las respectivas unidades portátiles adaptadas al campo de aplicación. Además, son compactos y robustos, así como de manejo rápido, sencillo e intuitivo.
