CCSV – Ventilación para la reanimación
Procedimiento revolucionario de WEINMANN
La ventilación con masaje cardíaco continuado durante la RCP ha sido un reto desde hace décadas. Pues además de mantener la circulación sanguínea y la perfusión, también debe conseguirse la mejor oxigenación posible y eliminación de CO2 de la sangre.
Esto es especialmente difícil de llevar a cabo con un gasto cardíaco significativamente menor. Con los procedimientos utilizados hasta ahora, menos estandarizados, sigue existiendo el riesgo de una ventilación subóptima.
Es aquí donde entra en juego la CCSV: gracias a su fácil manejo y a su integración óptima en el proceso de reanimación, MEDUMAT Standard² en modo CCSV ofrece una oxigenación y descarboxilación de la sangre óptimas durante la RCP.
Además, la CCSV favorece la perfusión mediante un aumento selectivo de la presión intratorácica durante la compresión.
La RCP totalmente automatizada no solo nos permite concentrarnos en el diagnóstico y el tratamiento de la causa de la parada cardíaca. También nos permite transportar a un paciente con parada cardíaca para realizar una intervención definitiva. CCSV es para mí el puente decisivo hacia el laboratorio de cateterismo o la ECMO.
DR. JASON VAN DER VELDEMédico jefe de emergencias y médico adjunto principal (Hospital Universitario de Cork y Respuesta Rápida de West Cork)
Así funciona la CCSV
Durante las compresiones torácicas no solo se comprime el corazón, sino también los pulmones. Sin embargo, esta reducción de la presión intratorácica permite que salga aire de los lóbulos pulmonares, lo cual inhibe el efecto de la creación de presión y, por tanto, reduce el gasto cardíaco.
Durante la ventilación de reanimación con CCSV se aplica un impulso de ventilación controlado por presión sincronizado con la compresión torácica. De este modo, no puede escapar volumen de gas del tórax y el aumento de la presión en los pulmones garantiza una compresión más fuerte del corazón. La presión arterial aumenta y la oxigenación y la ventilación mejoran en comparación con procedimientos convencionales como la IPPV.1,2
En la fase de descompresión el dispositivo conmuta automáticamente a la espiración para liberar aire de los pulmones. La presión en la zona intratorácica disminuye y el retorno venoso al corazón puede fluir libremente.
Ventilación convencional
Ventilación de reanimación con CCSV
¡CCSV tiene éxito!
El 90 % de los usuarios recomienda CCSV. El 93 % de los usuarios califican CCSV de útil sobre el terreno.[5]
Más de 150 organizaciones de servicios de emergencias y hospitales ya utilizan CCSV, ¡y la tendencia va en aumento![6]
Tendencia hacia mejores tasas de RCE con CCSV: en un amplio ensayo en personas se logró un RCE en el 61 % del grupo de pacientes tratados con CCSV en el ámbito prehospitalario.[3] [9]
Tendencia hacia un mejor resultado neurológico (CPC 1-2) en el grupo de pacientes que fueron ventilados en el ámbito prehospitalario con CCSV (CCSV: 16 %, IPPV: 12,4 %, resucitador manual: 9,4 %).[3]
Destacable: El tiempo máximo de ventilación CCSV de un paciente que requirió reanimación y pudo volver a salir del hospital fue de más de 3 horas.[4]
Las ventajas de un vistazo
Hemodinámica y oxigenación mejoradas
El aumento de la presión intratorácica incrementa la presión arterial, así como la diferencia entre la presión arterial y la venosa central (véase la figura 1). Esta es esencial para las presiones de perfusión cardíaca y cerebral.
En un primer estudio en animales realizado en el año 2014 se demostró que la reanimación en el modo CCSV conduce a una mejor oxigenación, un valor de pH venoso normal y una presión arterial significativamente más alta en comparación con IPPV y BiLevel (BIPAP).1 Los resultados de la oxigenación también pudieron validarse con los primeros datos en humados, como muestra un estudio aleatorizado reciente realizado en Seúl, Corea del Sur. Se realizó una comparación directa entre IPPV y CCSV, en la que se demostró una mejora significativa de la oxigenación de la sangre arterial con la CCSV.2
Ventilación alveolar adecuada
Además de mantener la perfusión y la oxigenación, la eliminación de CO2 desempeña un papel crucial en la RCP. Para evitar la acidosis respiratoria, es importante mantener la presión arterial parcial de dióxido de carbono lo más próxima posible al valor normal.
El efecto de la CCSV en la presión arterial parcial de dióxido de carbono (PaCO2) durante la RCP muestra que existe una diferencia significativa respecto al valor inicial tras solo 10 minutos de reanimación con CCSV.² Gracias a la administración continua y sincronizada de pequeños volúmenes tidales por encima del espacio muerto es posible mantener una ventilación y perfusión adecuadas con ayuda de la ventilación CCSV incluso en caso de una RCP prolongada.4
Oxigenación cerebral mejorada
La influencia de la CCSV en la oxigenación cerebral durante la RCP es otro aspecto importante. Los estudios sobre la saturación de oxígeno del tejido cerebral (ScO₂) muestran que el uso de la CCSV puede evitar una caída de la ScO₂ por debajo del valor inicial incluso sin administración de adrenalina (t = 6 min) (véase la figura 3), lo que indica una mejor oxigenación cerebral en comparación con la IPPV.8 Estos resultados fueron confirmados por otro estudio de 2022, en el que se demostraron efectos comparables bajo CCSV.7
Compresiones torácicas sin interrupciones
Durante la RCP, las compresiones torácicas se interrumpen en favor de la ventilación manual. Esto conduce a una disminución del flujo sanguíneo cardíaco y tiene un impacto potencialmente negativo en la eficacia de la RCP. Por ello las directrices del ILCOR recomiendan realizar compresiones torácicas ininterrumpidas lo antes posible.
Tras asegurar la vía respiratoria, la CCSV es de ayuda. MEDUMAT Standard² detecta automáticamente cada compresión torácica. Si la ventilación de reanimación se realiza en el modo CCSV, el dispositivo genera un impulso de ventilación sincronizado con cada compresión torácica. Los usuarios pueden realizar compresiones torácicas sin interrupción. Un indicador de frecuencia ayuda a mantener la frecuencia de compresión óptima.
Fácil integración en el procedimiento de reanimación
En el lugar de la emergencia los usuarios inician la RCP con el procedimiento 30:2 como hasta ahora. Una vez que la vía respiratoria del paciente está asegurada de forma endotraqueal se puede cambiar al modo CCSV de manera rápida y sencilla. En tal caso, MEDUMAT Standard² garantiza en todo momento una ventilación suficiente en el modo CCSV.
Conclusiones científicas sobre la CCSV
CCSV es el resultado de nuestros muchos años de experiencia en el campo de la ventilación de emergencia y durante el transporte y de nuestra participación en diversos proyectos de investigación científica. Además de un folleto informativo y un resumen del estudio, hemos elaborado un informe técnico que resume los resultados de las publicaciones científicas sobre la CCSV. Profundice en el tema y conozca mejor los beneficios médicos de la CCSV.
¿Tiene alguna pregunta más sobre el funcionamiento?
Toda innovación plantea interrogantes. Lo sabemos. Por eso hemos recopilado para usted las preguntas más frecuentes (FAQ) sobre el contexto médico y el uso de CCSV en la práctica.
Todos los parámetros importantes de un vistazo
Volumen de inspiración
volumen suministrado por impulso de ventilación
Tiempo Hands-Off
tiempo transcurrido desde la última compresión torácica registrada
etCO₂
en su caso, representación de la etCO₂
Trigger
ajuste de la sensibilidad para detectar compresiones
Tipo de compresión
cambiar entre RCP manual y mecánica con solo pulsar un botón
PEEP
ajuste de la presión espiratoria final en los pulmones. Una PEEP más alta puede conducir a una mejor detección de las compresiones (ajustable de 0 a 5 mbar)
Curva de flujo
visualización de la inspiración y la espiración del paciente. Una "L" marca las compresiones detectadas y con ello el trigger de una ventilación
Indicador de frecuencia
muestra la frecuencia de compresión actual por minuto
1 Kill C, et al. Mechanical ventilation during cardiopulmonary resuscitation with intermittent positive-pressure ventilation, bilevel ventilation, or chest compression synchronized ventilation in a pig model. Crit Care Med. 2014 febrero;42(2):e89-95.
2 Oh YT, et al. Effectiveness of Chest Compression-Synchronized Ventilation in Patients with Cardiac Arrest. J Clin Med. 2025 Mar 31;14(7):2394. doi: 10.3390/jcm14072394. PMID: 40217844; PMCID: PMC11989354.
3Hernández-Tejedor, Alberto et al. Comparison of ventilation modes in non-traumatic out-of-hospital cardiac arrest: SYMEVECA phase 2 Resuscitation, Volume 213, 110655
4 van der Velde J, et al. Fully Automated Cardiopulmonary Resuscitation - a Bridge to ECMO. En: Resuscitation 192, SUPPLEMENT 1, p. 52-53, noviembre 2023. https://doi.org/10.1016/S0300-9572(23)00467-7
5 WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG: Ergebnisse einer Befragung im Rahmen der klinischen Nachbeobachtung von CCSV (Resultados de una encuesta realizada en el marco del seguimiento clínico de la CCSV), 10/2019.
6 WEINMANN Emergency Medical Technology GmbH + Co. KG: evaluación de la base de datos interna de clientes, 11/2023.
7Hu et al. Chest compression synchronized ventilation in a porcine CPR model. Effect on brain tissue oxygenation. Chin J Emerg Med, October 2022, Vol. 31, No. 10
8 Kill C, et al. Cerebral oxygenation during resuscitation: Influence of the ventilation modes Chest Compression Synchronized Ventilation (CCSV) or Intermitted Positive Pressure Ventilation (IPPV) and of vasopressors on cerebral tissue oxygen saturation. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.09.101
9 Kill C, et al: Mechanical positive pressure ventilation during resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest with chest compression synchronized ventilation (CCSV) En: Resuscitation 142, e42, https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.06.102