La défibrillation dans les services de secours

La défibrillation est une des mesures les plus importantes de médecine d’urgence en cas d’arythmies cardiaques potentiellement mortelles comme la fibrillation ventriculaire. Un arrêt cardiorespiratoire nécessite une intervention immédiate et adaptée. Services de secours et services de santé des armées, hôpitaux ou protection civile : en cas d’urgence, MEDUCORE Standard² de WEINMANN vous soutient de manière à la fois fiable et simple.

Qu’est-ce qu’une défibrillation ?

La défibrillation est une mesure d’urgence médicale qui sert à mettre fin à des arythmies cardiaques aiguës et potentiellement mortelles à l’aide d’une impulsion de courant continu.

Avec un défibrillateur, des chocs électriques non synchronisés sont administrés au cœur pour rétablir le rythme sinusoïdal naturel. Une défibrillation rapide est décisive pour améliorer les possibilités de survie de la patiente ou du patient.

Comment fonctionne un défibrillateur ?

Pour une défibrillation, deux électrodes sont placées sur la poitrine, une sur la pointe du cœur et une sur la base du cœur. Ces électrodes surveillent l’activité cardiaque et administrent également le choc électrique.

Dans le cas d’arythmies cardiaques potentiellement mortelles, les cellules du muscle cardiaque ne fonctionnent plus de manière coordonnée. Même si le cœur est actif, cette activité ne génère cependant pas une fonction de pompage régulière, ce qui finit par entraîner l’arrêt cardiorespiratoire. C’est pourquoi une forte impulsion de courant continu est administrée au cœur pour dépolariser une masse la plus grande possible de cellules du muscle cardiaque.

Cette dépolarisation des cellules du muscle cardiaque interrompt l’arythmie et génère une brève asystolie au sens d’un temps réfractaire. Si la défibrillation réussit, le nœud sinusal peut ensuite reprendre sa fonction normale et rétablir le rythme sinusal.

Après l’administration du choc, l’activité du cœur continue à pouvoir être surveillée via le défibrillateur pour garantir le rétablissement du rythme sinusal. La procédure peut être répétée si la défibrillation n’a pas réussi.

Pourquoi la défibrillation est-elle importante ?

Un arrêt cardiovasculaire suite à une arythmie cardiaque dangereuse est une des causes de décès les plus fréquentes en Allemagne. Lorsque la fonction de pompage du cœur est altérée, les organes ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène. La fonction cérébrale cesse déjà au bout de quelques minutes, si bien qu’un arrêt cardiaque non traité peut très rapidement entraîner la mort.

Dans un tel cas d’urgence médicale, chaque seconde compte. Si un arrêt cardiorespiratoire survient en dehors d’un hôpital, la probabilité d’une réanimation réussie diminue de 3 à 5 % par minute¹. Une défibrillation la plus rapide possible est donc indispensable.

Plus de la moitié des arrêts cardiorespiratoires se produisent dans un environnement privé. Dans la plupart des cas, des personnes qui peuvent éventuellement déjà effectuer une défibrillation avant l’arrivée d’une équipe de secours sont présentes. Pour ce faire, un DSA (défibrillateur automatisé externe) est utilisé. Il s’agit d’un appareil de médecine d’urgence portable qui peut également, en cas d’urgence, être utilisé par des personnes qui n’ont pas de formation médicale. L’utilisation d’un DSA par des personnes qui apportent les premiers secours dans les 5 premières minutes après un arrêt cardiorespiratoire préhospitalier entraîne des taux de survie pouvant atteindre 70 %².

Formes de la défibrillation

En principe, on différencie la défibrillation synchrone et asynchrone ainsi que la défibrillation automatique et manuelle. De plus, le mode de service d’un défibrillateur est soit monophasique, soit biphasique.

Défibrillation asynchrone et défibrillation synchrone

Les défibrillations asynchrone et synchrone se distinguent par le moment de l’administration du choc par rapport à l’ECG. Lorsqu’on parle uniquement de défibrillation, cela concerne la plupart du temps la défibrillation asynchrone. En revanche, la défibrillation synchrone est appelée cardioversion.

Une cardioversion, ou défibrillation synchrone, est la plupart du temps effectuée dans le cadre d’un traitement électif, par exemple d’arythmies auriculaires, ou comme mesure d’urgence en cas de tachycardie ventriculaire instable. Elle a lieu de manière synchronisée avec la pointe R dans l’ECG pour ne pas perturber la phase vulnérable.

Une défibrillation asynchrone a au contraire lieu sans synchronisation avec l’ECG, puisqu’il n’y a pas de stimulation coordonnée du cœur. La défibrillation asynchrone est une mesure d’urgence.

Défibrillation automatique et manuelle

Avant chaque défibrillation, une analyse de l’ECG du rythme cardiaque de base doit être effectuée pour constater si le rythme est chocable ou non. Si le défibrillateur détecte un rythme chocable, l’appareil se charge et prépare le choc. Les défibrillations automatique et manuelle se distinguent par qui ou ce qui administre finalement le choc.

On parle de défibrillation manuelle lorsque les utilisateurs ou utilisatrices décident de l’administration ou non d’un choc et du moment où cela aura lieu.

Dans le cas de la défibrillation automatique, l’appareil décide si un choc sera administré et à quel moment. Avec un défibrillateur semi-automatique, les utilisateurs ou utilisatrices déclenchent toutefois le choc en appuyant sur un bouton.

Défibrillation monophasique et biphasique

Pour une défibrillation, il y a différentes configurations des impulsions : monophasiques et biphasiques. Elles se distinguent par le type de l’impulsion de courant. Des études montrent que lors d’une défibrillation, les chocs biphasiques sont la plupart du temps plus efficaces et mieux adaptés que des chocs monophasiques conventionnels⁴.

WEINMANN – Appareils de défibrillation

Dans certains cas, une arythmie cardiaque peut être mortelle et entraîner un arrêt cardiorespiratoire. Les équipe de secours et le personnel médical doivent alors agir sans hésiter. MEDUCORE Standard² de WEINMANN les soutient de manière sûre et fiable.

MEDUCORE Standard² associe une fonctionnalité de niveau élevé à une technique simple à utiliser, pour une sécurité maximale du patient/de la patiente comme de l’utilisateur/l’utilisatrice. Le moniteur défibrillateur compact est doté de toutes les fonctions nécessaires pour la surveillance pré- et intrahospitalière des patients et un diagnostic étendu. 
MEDUCORE Standard² vous soutient également avec une commande intuitive pour toutes les étapes d’une défibrillation ou d’une cardioversion manuelles.

Le domaine d’utilisation de MEDUCORE Standard² comprend tant des urgences préhospitalières des services de secours que les soins mobiles à l’hôpital. MEDUCORE Standard² est également utilisé dans les services de santé des armées et dans la protection civile.