Infarctus du myocarde: symptômes, conséquences et diagnostic
Infarctus du myocarde : symptômes, conséquences et diagnostic
Les maladies cardiovasculaires comptent toujours parmi les principales causes de mortalité en Allemagne. En 2022, sur environ 1 million de cas de décès au total, plus d’un tiers était lié à ce groupe de maladies, principalement des cardiopathies ischémiques et des infarctus du myocarde.1
L’infarctus du myocarde comporte un risque de mortalité élevé. Des événements d’arythmie, telle qu’une fibrillation auriculaire, peuvent survenir en l’espace de quelques secondes et entraîner un arrêt cardiaque. Dans cette situation, l’équipe de secours doit poser un diagnostic rapide et précis afin de vite détecter l’infarctus du myocarde et mettre en place les mesures adaptées. Les secouristes doivent pouvoir compter sans restriction sur la fiabilité de leurs appareils médicaux.
Cet article contient toutes les informations importantes sur l’infarctus du myocarde, des symptômes caractéristiques aux conséquences possibles, sans oublier le diagnostic. Nous vous expliquons aussi comment MEDUCORE Standard² de WEINMANN peut vous aider pour le diagnostic et le traitement.
Qu’est-ce qu’un infarctus du myocarde ?
L’infarctus du myocarde se caractérise par l’obstruction complète d’une ou plusieurs artères coronaires, préalablement provoquée par la formation d’un thrombus. De ce fait, une partie du muscle cardiaque se trouve insuffisamment irriguée en sang riche en oxygène. Si le traitement par reperfusion est retardé, les cellules cardiaques meurent en raison d’un approvisionnement insuffisant du muscle cardiaque.
Connaître les artères coronaires affectées et l’ampleur de la zone ischémique est d’une importance cruciale pour la gestion préhospitalière et hospitalière de l’infarctus du myocarde. Il s’agit d’intervenir rapidement, surtout si les troncs principaux des artères coronaires sont sténosés ou si des régions d’importance vitale pour la fonction de pompe du cœur sont touchées.
Causes et facteurs de risque
En cas d’infarctus du myocarde, les artères coronaires affectées sont souvent endommagées ou rétrécies par l’artériosclérose. Les maladies cardiovasculaires comme les maladies coronariennes favorisent l’apparition de plaques athérosclérotiques sur les parois artérielles, ce qui augmente significativement le risque d’apparition d’un infarctus du myocarde.
Une hypertension et une cholestérolémie élevée durables tout comme un diabète mellitus comptent en outre parmi les facteurs de risque de l’infarctus du myocarde. Les autres facteurs de risque sont les suivants :
- Tabagisme
- Consommation d’alcool
- Manque d’exercice physique
- Surpoids
- Alimentation non équilibrée
- Stress élevé
Quels sont les symptômes d’un infarctus du myocarde ?
Les symptômes de l’infarctus du myocarde sont variables. Ils peuvent se manifester de différentes manières d’une personne à l’autre et un infarctus du myocarde peut aussi survenir sans aucun signe. Un infarctus du myocarde est dit silencieux s’il évolue de manière asymptomatique. Il peut rester inaperçu durant une longue période, parfois même des années.
Les symptômes de l’infarctus du myocarde se manifestent différemment chez les femmes et chez les hommes. Les hommes présentent un taux d’incidence nettement plus élevé : en 2021, le taux d’hospitalisation à temps plein était deux fois plus élevé chez les hommes avec 322,6 cas pour 100 000 habitants contre 149,7 femmes.2
Symptômes de l’infarctus du myocarde chez les hommes
Une douleur rétrosternale est un signe fréquent d’infarctus du myocarde chez les hommes. Elle peut irradier dans d’autres parties du corps comme le bras gauche, l’épaule, le dos ou l’épigastre.
Les autres symptômes de l’infarctus du myocarde chez les hommes sont les suivants :
- Oppression thoracique
- Sensation de brûlure dans la cage thoracique
- Détresse respiratoire
- Vertiges
- Sueurs froides
- Hypertension
Symptômes de l’infarctus du myocarde chez les femmes
Les symptômes de l’infarctus du myocarde sont souvent moins clairs et plus faiblement prononcés chez les femmes que chez les hommes, ce qui ne facilite pas un diagnostic précoce.
Les signes sont les suivants :
- Sensation de pression ou d’oppression dans la poitrine
- Détresse respiratoire
- Nausées
- Vomissement
- Douleurs dans l’épigastre
Les hormones (œstrogènes) protègent le cœur pendant de nombreuses années et offrent une protection efficace contre les maladies coronariennes, mais elles n’empêchent pas pour autant l’apparition d’un infarctus du myocarde, surtout avant 60 ans. Ainsi, selon la Société allemande de cardiologie – Association de recherches cardiovasculaires (Deutschen Gesellschaft für Kardiologie, DGK – Herz- und Kreislaufforschung e. V.), le risque de décès en cas d’infarctus du myocarde est parfois même plus élevé chez les femmes que chez les hommes.3
Diagnostic d’un infarctus du myocarde
Le diagnostic et le traitement d’un infarctus du myocarde sont des procédures pour lesquelles le temps joue un rôle crucial car, généralement, le temps presse. Il existe un lien direct entre la durée d’un infarctus du myocarde et la gravité de l’atteinte cardiaque en résultant : plus la durée est importante, plus les potentielles complications cardiaques deviennent significatives.
« En cas d’arrêt cardiovasculaire, chaque seconde compte. Les chances de survie sont deux à trois fois plus élevées si les premiers secours démarrent immédiatement la réanimation en cas d’infarctus du myocarde. En effet, plus la durée de non-irrigation du cerveau est longue, plus grande est la probabilité de séquelles irréversibles chez la personne concernée, explique le Dr Birgit Plöger, cheffe de clinique responsable du service des urgences du Centre hospitalier de Marburg et médecin urgentiste. »
ECG
En cas de suspicion d’infarctus du myocarde, l’ECG constitue l’examen central pour l’évaluation.
L’ECG peut servir de méthode d’investigation afin de localiser l’infarctus du myocarde. Il est particulièrement efficace en cas d’infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Cette forme d’infarctus montre des altérations caractéristiques sur un segment de la courbe ECG : le segment ST présente des élévations significatives sur la ligne isoélectrique.
En cas d’infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), le diagnostic d’infarctus du myocarde est souvent plus difficile à poser. Même si des modifications des ondes T et d’autres éléments peuvent se manifester, une élévation significative des segments ST n’est habituellement pas visible.
Pour pouvoir poser un diagnostic précis dans un tel cas, l’analyse sanguine doit mettre en relief certains paramètres.
Paramètres sanguins
Les taux de troponines cardiaques cTnT et cTnI constituent des paramètres de laboratoire essentiels en cas de suspicion d’infarctus du myocarde. Des valeurs de troponine ou de CK-MB élevées associées à d’autres facteurs, comme des symptômes et des signes d’anomalies à l’électroradiographie, représentent clairement un indice d’infarctus du myocarde.
Conformément à la recommandation actuelle des directives ESC, en cas de saturation en oxygène dans le sang inférieure à 90 %, il convient d’administrer de l’oxygène au patient, qu’il s’agisse ou non d’un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST. En revanche, cette mesure n’est pas nécessaire si les valeurs sont supérieures.4
Détection rapide d’un infarctus du myocarde avec les appareils WEINMANN
Le nombre de décès dus à des infarctus du myocarde a baissé au cours des dernières années grâce à une meilleure prise en charge en urgence et aux méthodes de traitement : en 1991, 151 personnes ont succombé à un infarctus du myocarde pour 100 000 habitants contre seulement 48 en 2021.5
Les appareils médicaux ont de plus en plus de domaines d’application : ils assurent une prise en charge efficace des patients et aident les équipes de secours ainsi que le personnel médical ou paramédical, même pour les urgences les plus critiques.
En cas d’infarctus du myocarde aigu, il suffit parfois de quelques secondes seulement pour sauver une vie. C’est la raison pour laquelle les équipes de secours doivent non seulement être informées le mieux possible des causes, symptômes et mesures vitales, mais elles doivent aussi avoir à leur disposition des appareils adaptés, capables d’offrir l’assistance la plus rapide et la plus efficace possible en cas d’urgence. MEDUCORE Standard² de WEINMANN offre une assistance optimale quand la situation est grave.
MEDUCORE Standard² réunit diagnostic, monitorage et défibrillation dans un appareil unique. Ce moniteur défibrillateur compact dispose de toutes les options nécessaires pour établir un diagnostic approfondi et d’une multitude de modes, notamment :
- Contrôle de la saturation en oxygène à l’aide d’une mesure de SpO2
- Mesure non invasive de la pression artérielle
- ECG à 6 et 12 dérivations
Mode de défibrillation manuelle aussi avec une délivrance du choc synchronisée pour la cardioversion
- Affichage et évaluation des diagnostics antérieurs directement sur l’écran (vue de relecture)
- Gestion et transmission des données par e-mail, WLAN ou Bluetooth®, ou sur imprimante mobile
Dans les situations d’urgence comme un infarctus du myocarde, ce système de monitorage de qualité supérieure offre une surveillance fiable du patient. Grâce à MEDUCORE Standard², les équipes de secours peuvent faire un ECG diagnostique approfondi sur place et faire évaluer les données correspondantes.
L’équipe de secours peut ensuite rapidement et facilement transmettre les données évaluées à l’établissement hospitalier afin de vérifier la suspicion d’infarctus du myocarde et d’initier les mesures de prise en charge adaptées.
Si le patient a besoin d’une ventilation, MEDUMAT Standard² et MEDUVENT Standard s’en chargent. Avec leurs fonctions ultramodernes, les ventilateurs WEINMANN garantissent une ventilation fiable quelle que soit la situation d’urgence :
- Mode Demande pour la préoxygénation (MEDUMAT Standard² seulement)
- MEDUtrigger pour la ventilation manuelle
- Capnographie pour mesurer les valeurs de CO₂ et contrôler le positionnement de la sonde (MEDUMAT Standard² seulement)
- Passage à une ventilation continue en un seul geste
- Ventilation en volume contrôlé et en pression contrôlée
- Représentation des courbes de pression et de débit pour un monitorage clair et précis
- Surveillance du volume courant et du volume minute expiratoires
1 https://de.statista.com/themen/69/todesursachen/#topicOverview
3 https://dgk.org/daten/Herzbericht-Geschlechter.pdf
4 Fortmüller, U. Routinemäßige Sauerstoff-Gabe bei Herzinfarkt erneut als wirkungslos entlarvt. CV 19, 10–11 (2019). https://doi.org/10.1007/s15027-019-1616-z