Infarto de miocardio: síntomas, consecuencias y diagnóstico
Infarto de miocardio: síntomas, consecuencias y diagnóstico
Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las causas de muerte más frecuentes en Alemania. En el año 2022, más de un tercio de todos los fallecimientos, que fueron alrededor de 1 millón, puede atribuirse a este grupo de enfermedades, sobre todo a cardiopatías isquémicas e infartos de miocardio.1
Los infartos de miocardio entrañan un gran riesgo de mortalidad. En cuestión de segundos pueden producirse eventos arrítmicos como fibrilaciones ventriculares, que pueden provocar un paro cardíaco. En esta situación, los equipos de rescate deben realizar un diagnóstico rápido y preciso para detectar rápidamente el infarto de miocardio e iniciar las medidas adecuadas. Para ello deben poder confiar sin limitaciones en la fiabilidad de sus dispositivos médicos.
Este artículo contiene toda la información relevante sobre el infarto de miocardio: desde los síntomas típicos hasta el diagnóstico, pasando por las posibles consecuencias. Además, descubrirá cómo MEDUCORE Standard² de WEINMANN le ayuda durante el diagnóstico y la terapia.
¿Qué es un infarto de miocardio?
Un infarto de miocardio se manifiesta mediante una obturación completa de una o varias arterias coronarias, provocada principalmente por la formación de un trombo. Como consecuencia, una parte del miocardio deja de recibir suficiente sangre rica en oxígeno. En caso de una terapia de reperfusión demorada, mueren células del miocardio debido a una irrigación insuficiente del miocardio.
Para la gestión prehospitalaria y hospitalaria del infarto de miocardio, el conocimiento de la arteria coronaria afectada y de la extensión del área isquémica es de vital importancia. Se requiere ayuda rápida, sobre todo cuando los troncos principales de las arterias coronarias están estrechados o cuando resultan afectadas áreas de vital importancia para la función de bombeo del corazón.
Causas y factores de riesgo
En un infarto de miocardio, a menudo los vasos sanguíneos coronarios afectados están dañados o estrechados por arterioesclerosis. Enfermedades cardiovasculares como la cardiopatía coronaria favorecen la formación de placas ateroescleróticas dentro de las paredes de las arterias, lo que aumenta significativamente el riesgo de desarrollo de un infarto de miocardio.
Entre los factores de riesgo para un infarto de miocardio se encuentran también valores de hipertensión arterial y colesterol permanentemente elevados, así como la diabetes mellitus. Otros factores son:
- Tabaquismo
- Consumo de alcohol
- Falta de movimiento
- Sobrepeso
- Alimentación desequilibrada
- Estrés elevado
¿Cuáles son los síntomas de un infarto de miocardio?
Los síntomas de un infarto de miocardio pueden variar. Pueden manifestarse de forma diferente en cada caso y, en ocasiones, un infarto de miocardio puede ocurrir sin síntomas. La evolución asintomática, conocida como infarto de miocardio silencioso, puede pasar desapercibida durante largos intervalos de tiempo, incluso durante años.
En hombres y mujeres se manifiestan síntomas diferentes durante un infarto de miocardio. En los hombres se registra una tasa de incidencia significativamente mayor: Con 322,6 hombres por cada 100.000 habitantes, la tasa de hospitalización total en el año 2021 fue el doble de alta que la de las mujeres (149,7).1
Síntomas de un infarto de miocardio en hombres
Un síntoma frecuente de infarto de miocardio en hombres es el dolor retroesternal. Este puede irradiarse a otras partes del cuerpo, como el brazo izquierdo, los hombros, la espalda o el abdomen superior.
Otros síntomas de un infarto de miocardio en hombres son:
- Angina de pecho
- Ardor en el tórax
- Dificultad respiratoria
- Mareos
- Sudor frío
- Hipertensión arterial
Síntomas de un infarto de miocardio en mujeres
En las mujeres, los síntomas de un infarto de miocardio suelen ser menos evidentes y menos pronunciados que en los hombres, lo que dificulta un diagnóstico temprano.
Entre los síntomas se incluyen:
- Sensación de opresión o sensación anginosa en el pecho
- Dificultad respiratoria
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor en el abdomen superior
La hormona estrógeno protege el corazón durante muchos años y ofrece una protección efectiva contra las enfermedades de las arterias coronarias. Sin embargo, no excluye el desarrollo de un infarto de miocardio, sobre todo antes de los 60 años de edad. Según la Sociedad Alemana de Cardiología, DGK – Investigación sobre el sistema Cardiovascular (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) – Herz- und Kreislaufforschung e. V.), el riesgo de muerte en caso de infarto de miocardio en mujeres es incluso en parte mayor que en los hombres.3
Diagnóstico de un infarto de miocardio
El diagnóstico y el tratamiento de un infarto de miocardio son procesos en los que el tiempo es un factor clave y en los que normalmente solo se dispone de un estrecho margen de tiempo. Por lo tanto, existe una relación directa entre la duración de un infarto de miocardio y la gravedad de los daños cardíacos derivados del mismo: con un aumento de la duración, las posibles complicaciones cardíacas empeoran significativamente.
«En caso de un paro cardiorrespiratorio, cada segundo cuenta. Si los reanimadores inician inmediatamente el proceso de reanimación, la posibilidad de supervivencia en caso de infarto de miocardio es entre dos y tres veces mayor. Y es que cuanto más tiempo pasa el cerebro sin irrigación sanguínea, mayor es la probabilidad de que la persona afectada sufra daños permanentes», declara Dr. Birgit Plöger, jefa del departamento de medicina de emergencias en el Hospital de Marburg, Alemania, y médico de emergencias.
ECG
El ECG ocupa un lugar central en la evaluación en caso de sospecha de infarto de miocardio.
El ECG como método de examen puede proporcionar información sobre la localización del infarto de miocardio. Es especialmente efectivo en caso de infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IMEST). En esta forma del infarto se manifiestan alteraciones características en una sección de la curva de ECG: el segmento ST presenta elevaciones significativas por encima de la línea isoeléctrica.
En un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) suele ser más difícil realizar el diagnóstico de un infarto de miocardio. Y es que aunque también puedan aparecer alteraciones de las ondas T y otras desviaciones, no suele verse una elevación significativa del segmento ST en un caso normal.
Para poder realizar un diagnóstico preciso en tal caso, deben cumplirse determinados parámetros en el examen de laboratorio.
Valores sanguíneos
Los valores sanguíneos de la troponina cardíaca cTnT y cTnI son los parámetros de laboratorio más importantes en caso de sospecha de infarto de miocardio. Unos valores elevados de troponina o de CKMB, en combinación con otros factores, como signos sintomáticos y electrocardiográficos, son un claro indicio de un infarto de miocardio.
Según los conocimientos actuales, la recomendación de las guías ESC es: en caso de una saturación de oxígeno en sangre por debajo del 90 %, debería administrarse oxígeno, independientemente de si se trata de un infarto con elevación del segmento ST o de un infarto sin elevación del segmento ST. No obstante, si los valores son más elevados debería descartarse esta medida.4
Detectar rápidamente un infarto de miocardio con dispositivos de WEINMANN
En los últimos años ha disminuido el número de fallecimientos por infarto de miocardio gracias al avance de la atención de emergencia y los métodos de tratamiento: en 1991 murieron 151 personas por cada 100.000 habitantes por un infarto de miocardio, mientras que en 2021 fueron solo 48.5
Los dispositivos médicos alcanzan cada vez más ámbitos de aplicación: garantizan una atención efectiva al paciente y asisten tanto a los equipos de rescate como al personal médico, incluso en los casos de emergencia más agudos.
En caso de un infarto de miocardio agudo, cada segundo es decisivo entre la vida y la muerte. Por este motivo, el personal de urgencias no solo debería estar bien informado sobre las causas, los síntomas y las medidas de salvamento, sino que también debería disponer de los dispositivos adecuados, a fin de poder facilitar una asistencia efectiva lo más rápido posible en un caso agudo. MEDUCORE Standard² de WEINMANN ofrece una asistencia óptima para las emergencias.
MEDUCORE Standard² aúna diagnóstico, monitorización y desfibrilación en un dispositivo. El compacto monitor/desfibrilador dispone de todas las opciones necesarias para el diagnóstico posterior, así como de una amplia variedad de modos, como:
- Control de la saturación de oxígeno mediante medición de SpO2
- Esfigmomanometría no invasiva
- ECG de 6 y de 12 derivaciones
Modo para la desfibrilación manual, también con descarga eléctrica sincronizada para la cardioversión
- Visualización y evaluación de diagnósticos anteriores directamente a través de la pantalla (vista de reproduccíon)
- Gestión y transferencia de datos a través de correo electrónico, Wi-Fi o Bluetooth® o impresora portátil
En situaciones agudas, como en el caso de un infarto de miocardio, este sistema de monitor de alta calidad ofrece una monitorización fiable del paciente. El personal de urgencias puede realizar un diagnóstico de ECG adicional en el lugar de la emergencia utilizando MEDUCORE Standard² y evaluar los datos correspondientes.
A continuación, los equipos de rescate pueden enviar los datos evaluados al hospital de forma rápida y sencilla para comprobar la sospecha de infarto de miocardio y adoptar las medidas oportunas para una atención posterior adecuada.
En caso de que el paciente requiera ventilación, MEDUMAT Standard² y MEDUVENT Standard ofrecen asistencia. Con las funciones más modernas, los dispositivos de ventilación de WEINMANN garantizan una ventilación fiable en cada situación de emergencia:
- Modo Demanda para la preoxigenación (solo MEDUMAT Standard²)
- MEDUtrigger para ventilación manual
- Capnografía para la medición de los valores de CO₂ y el control de la posición del tubo (solo MEDUMAT Standard²)
- Conmutación a la ventilación continua con solo una maniobra
- Ventilación mediante ventilación controlada por volumen y ventilación controlada por presión
- Presentación de las curvas de presión y de flujo para una monitorización clara
- Monitorización del volumen espiratorio tidal y por minuto
1 https://de.statista.com/themen/69/todesursachen/#topicOverview
3 https://dgk.org/daten/Herzbericht-Geschlechter.pdf
4 Fortmüller, U. Routinemäßige Sauerstoff-Gabe bei Herzinfarkt erneut als wirkungslos entlarvt. CV 19, 10–11 (2019). https://doi.org/10.1007/s15027-019-1616-z