Réanimation

Dans une course contre la montre dans laquelle chaque seconde compte, la réanimation exige une grande précision de chaque geste. L’arrêt cardio-vasculaire extra-hospitalier est l’une des trois premières causes de décès en Allemagne. Chaque année, les services de secours sont amenés à intervenir dans environ 120 000 cas d’arrêt cardio-vasculaire ; la moitié de ces interventions nécessite des gestes de réanimation. Le taux de survie dans ces cas d’urgence est d’environ 11 %.¹

Les appareils innovants de WEINMANN contribuent à un traitement conforme aux lignes directrices pour une réanimation cardio-pulmonaire (RCP), indépendamment du niveau d’expérience de l’utilisateur ou de l'utilisatrice. Ils accompagnent et aident activement les secouristes dans chaque phase de la réanimation, que ce soit pendant la ventilation ou la défibrillation. 

Quelles sont les indications d’une réanimation ?

Une réanimation est nécessaire en cas d’arrêt cardio-vasculaire soudain. En cas d’arrêt cardio-vasculaire, la victime ne répond pas ou est inconsciente. L’arrêt de la respiration normale ou la survenue d’activités respiratoires anormales, comme une respiration agonale, est un autre signe d’arrêt cardio-vasculaire. De plus, des mouvements spasmodiques au début peuvent signaler un arrêt cardio-vasculaire. Lorsque la victime nécessite une réanimation extra-hospitalière, on parle d’arrêt cardio-vasculaire extra-hospitalier, ou « out-of-hospital cardiac arrest » (OHCA).

Les causes suivantes peuvent entraîner un arrêt cardio-vasculaire :

• Syndrome coronarien aigu : le syndrome coronarien aigu est provoqué par l’obstruction d’une artère coronaire.
• Maladie coronarienne : en cas de maladie coronarienne, également appelée cardiopathie ischémique chronique, les artères coronaires, qui alimentent le cœur en oxygène, sont sclérosées et présentent un rétrécissement ou des obstructions. Il s’agit de la cause de décès la plus fréquente en Allemagne.²
• Trouble circulatoire aigu (ischémie) : l’ischémie aiguë est provoquée par une embolie. Les tissus environnants n’ont plus un apport suffisant en oxygène et en nutriments, tandis que les produits métaboliques nocifs ne peuvent plus être éliminés. 
• Myocardite : une myocardite touche les cellules du tissu musculaire du cœur. Elle peut avoir une origine virale, bactérienne ou auto-immune et compromettre la fonction de pompage du cœur.
• Traumatisme grave : différents traumatismes, comme les blessures pénétrantes du cou et du tronc, un thorax instable ou des traumatismes crâniens ouverts, peuvent provoquer une insuffisance cardio-vasculaire.³
• Œdème pulmonaire : un œdème pulmonaire n’a souvent pas une cause pulmonaire, mais cardiaque. Lorsque le cœur n’assure plus efficacement son rôle de pompage, il se produit une accumulation de sang et le liquide est comprimé dans le tissu pulmonaire. L’accumulation de liquide dans les poumons compromet significativement les échanges gazeux, ce qui peut entraîner une hypoxie et un arrêt cardio-vasculaire.

Qu’est-ce que la réanimation cardio-pulmonaire ?

Lors d'un arrêt cardio-vasculaire le cœur cesse de battre. Il s'agit d'une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est une mesure vitale en cas d’arrêt cardio-vasculaire. Elle doit être mise en œuvre immédiatement et associe les techniques de massage cardiaque et de ventilation dans le but de maintenir la circulation sanguine vers les organes vitaux et d’apporter de l’oxygène aux poumons.⁴

La RCP peut être complétée par les mesures thérapeutiques suivantes : 

• Advanced Cardiac Life Support (ACLS) : les mesures de réanimation avancées⁵ sont des procédures spécialisées pratiquées par un personnel médical ou paramédical formé. Elles comprennent l’administration de médicaments, des examens ECG, la défibrillation et l’intubation.
• Défibrillation : la défibrillation est pratiquée en cas de trouble du rythme cardiaque potentiellement mortel, comme une tachycardie ventriculaire (TV) sans pouls ou une fibrillation ventriculaire (FV), et doit être mise en œuvre le plus rapidement possible. 
• Traitement de la cause sous-jacente : le but est d’identifier et de traiter les causes réversibles de l’arrêt cardio-vasculaire.

Contrairement aux mesures d’ACLS, la RCP peut et doit être effectuée par des personnes non professionnelles si aucun personnel médical ou paramédical n’est sur place. Dans ce cas, en effet, toute aide vaut mieux qu’aucune aide et elle augmente les chances de survie.

Objectifs de la réanimation cardio-pulmonaire

L’objectif principal de la réanimation cardio-pulmonaire en cas d’arrêt cardio-respiratoire consiste à rétablir au plus vite la circulation sanguine pour apporter suffisamment d’oxygène aux organes et maintenir la circulation sanguine. Jusqu’à ce que la cause de l’arrêt cardio-vasculaire puisse être traitée, il convient de prévenir les lésions potentiellement irréversibles, notamment du cœur et du cerveau.

Chain of Survival

La « Chain of Survival »⁶ (chaîne de survie) décrit la priorité des mesures de secours mises en œuvre au cours de la réanimation. Elle vise une réaction rapide et efficace en cas d’arrêt cardio-vasculaire. 

Recommandations des lignes directrices pour la réanimation

Le traitement de réanimation repose sur une approche différenciée qui distingue les mesures de base (Basic Life Support, BLS) des mesures avancées (Advanced Life Support, ALS). Tandis que la réanimation BLS comprend des mesures de premiers secours de base pouvant être mises en œuvre par un témoin (personne non professionnelle), la réanimation ALS comporte des interventions médicales plus complexes nécessitant un personnel spécialisé formé.

L'European Resuscitation Council (ERC), qui est représenté en Allemagne par le Deutscher Rat für Wiederbelebung (conseil allemand de la réanimation), définit des lignes directrices pour les mesures de réanimation.² Les directives suivantes s'applique à la réanimation BLS :

Réanimation pédiatrique

Un collapsus soudain en raison d’une maladie cardiovasculaire est relativement rare chez les enfants. Dans la plupart des cas, un problème respiratoire ou circulatoire persistant est à l'origine d'un arrêt cardio-vasculaire.

Comme chez les adultes, la ventilation et les compressions thoraciques sont les gestes à pratiquer en priorité pour une réanimation pédiatrique. Le schéma ABC sert de ligne directrice pour le BLS pédiatrique (Pediatric Basic Life Support, PBLS). Les premiers secours sont mis en œuvre dans l’ordre suivant : 

A (Airway) : libérer les voies respiratoires,
B (Breathing) : ventilation,
C (Circulation) : compressions thoraciques.

Une cause respiratoire étant plus probable chez les enfants, la réanimation cardio-pulmonaire commence par cinq insufflations initiales. Les personnes qui interviennent doivent effectuer la RCP selon un rapport de 15/2. La ventilation se pratique généralement avec un ballon et un masque. Si le traitement est inefficace, un dispositif supraglottique peut être mis en place.

Lignes directrices particulières pour la gestion des voies respiratoires et la ventilation en cours de RCP

Les lignes directrices spécifiques de l’ERC concernent la gestion des voies respiratoires pendant une RCP. La réanimation doit commencer par des mesures de base pour les voies respiratoires qui devront, le cas échéant, être progressivement intensifiées. Lorsque les voies respiratoires ne sont pas libérées, la compression thoracique et la ventilation sont pratiquées à un rapport de 30/2. Pendant la RCP, la concentration d’oxygène inspiré maximale administrée devrait être aussi élevée que possible. Chaque insufflation est réalisée aussi longtemps que nécessaire (plus de 1 seconde) jusqu’à ce que la cage thoracique se soulève nettement. La ventilation ne doit pas interrompre la compression thoracique plus de dix secondes.

Pour l’intubation endotrachéale, la compression thoracique doit être interrompue le plus brièvement possible, dans le cas idéal moins de 5 secondes. Le choix d’un vidéolaryngoscope vidéo ou d’un laryngoscope direct pour l’intubation sera dicté par les protocoles locaux et l’expérience du secouriste. Une capnographie doit confirmer la position de la sonde endotrachéale. 

Après l’introduction d'une sonde endotrachéale ou d’un dispositif supraglottique (SGA), la ventilation est pratiquée à une fréquence de 10/min et la compression thoracique est poursuivie sans pauses de ventilation. En cas de fuite au niveau du SGA entraînant une ventilation insuffisante, les compressions sont à nouveau complétées par la ventilation avec un rapport de 30/2. 

Vous trouverez une description complète des techniques de ventilation devant accompagner une réanimation, en particulier en présence de voies respiratoires libérées et non libérées, dans notre article consacré à la ventilation accompagnant une réanimation.

La contribution de WEINMANN dans la réanimation conforme aux lignes directricesion

Tous les appareils de WEINMANN sont conformes aux normes de l’ERC et permettent un traitement conforme aux directives. Ils accompagnent le personnel médical ou paramédical formé lors de réanimations cardio-pulmonaires et de défibrillations, ce qui concourt à un résultat thérapeutique optimal pour les victimes.

MEDUMAT Standard² 

Le ventilateur intuitif MEDUMAT Standard² se démarque par sa fonction innovante de Chest Compression Synchronized Ventilation (). Cette fonction de ventilation en pression contrôlée optimise la ventilation et la perfusion des patients pendant un arrêt cardio-vasculaire. La ventilation est automatiquement synchronisée avec le massage cardiaque. Dans la phase de compression, l'appareil déclenche une insufflation de petit volume, en pression contrôlée tandis que l’expiration se produit pendant la phase de décompression. Cela conduit à une augmentation aussi bien de la pression intrathoracique que de la pression artérielle pendant la phase de compression, ce qui, en conséquence, conduit à un meilleur transport de sang oxygéné vers le système cardio-vasculaire. Dans la phase de décompression, le retour veineux est favorisé par l’expiration. Le ventilateur est ainsi optimisé pour l’emploi en réanimation.

Aller au produit

MEDUVENT Standard

Le MEDUVENT Standard garantit un apport efficace en oxygène grâce à sa turbine. Le MEDUtrigger intégré assure une ventilation manuelle sûre en mode 30/2. Après la libération des voies respiratoires, il est possible de passer simplement à une ventilation continue. L’appareil permet ainsi une ventilation conforme aux lignes directrices pendant la réanimation.

Aller au produit

MEDUMAT Easy^CPR

Le MEDUMAT Easy^CPR est un appareil idéal pour se lancer dans la ventilation mécanique assistée. MEDUtrigger permet de déclencher en mode RCP des insufflations manuelles à l’aide d’un masque de ventilation. Après la libération des voies respiratoires, il est possible de passer simplement à une ventilation continue VC sur simple pression d’un bouton.

Aller au produit

MEDUCORE Standard²

Avec le MEDUCORE Standard² il est possible de pratiquer des mesures ALS efficaces. Le moniteur défibrillateur permet d’assurer la surveillance complète des patients, avec les signes vitaux et un ECG à 12 dérivations. Il fournit aux utilisateurs les informations nécessaires pour prendre des décisions éclairées sur la nécessité et la conduite d’une défibrillation.

Aller au produit