Médecine d’urgence

Lorsque chaque seconde compte, un traitement d’urgence est un facteur décisif pour sauver des vies humaines. Les appareils d’urgence médicaux permettent une prise en charge immédiate et apportent aux services de secours une aide optimale pour les mesures de premiers soins. Ainsi, les ventilateurs portables garantissent l’alimentation en oxygène et l’élimination du CO₂ pendant le transfert vers l’hôpital, ce qui peut être décisif pour les chances de survie de la personne.

WEINMANN développe depuis plus de 45 ans des appareils pour la médecine d’urgence qui peuvent sauver des vies, et ce, grâce à des premiers secours rapides et diligents.

Qu’entend-on par médecine d’urgence ?

La médecine d’urgence est une spécialité médicale qui se concentre sur un traitement rapide et efficace de situations très critiques, potentiellement mortelles.

L’objectif de la médecine d’urgence est de maintenir ou de rétablir par des mesures vitales les fonctions vitales menacées. Ces mesures vont des premiers secours à des activités complexes comme l’intubation ou la ventilation mécanique assistée.

Quelles tâches comporte la médecine d’urgence ?

La médecine d’urgence comprend l’ensemble de la chaîne de secours, des premiers secours au transfert en toute sécurité vers l’hôpital doté d’équipements spécialisés, jusqu’à la prise en charge stationnaire. Elle se divise en trois catégories, la médecine d’urgence préhospitalière, la médecine d’urgence clinique et la médecine de catastrophe :

En médecine d’urgence préhospitalière, les mesures de premiers soins sont prises en dehors des établissements hospitaliers, généralement sur le lieu de l’accident ou pendant le transfert vers un hôpital.
La médecine d’urgence clinique se concentre sur la prise en charge des patientes et des patients en situation d’urgence dans les établissements hospitaliers. Ici, les équipes d’urgence spécialisées, les services d’urgence et de soins intensifs assurent la poursuite du traitement et la stabilisation de la personne.
La médecine de catastrophe se consacre à l’organisation et à la coordination de l’aide médicale dans des situations d’urgence de plus grande envergure qui comptent un grand nombre de blessés ou de malades. La prise en charge individuelle passe tout d’abord au second plan en raison du triage des sinistrés.

Quels sont les exemples caractéristiques de cas d’urgence ?

Les cas d’urgence en médecine sont variés et nécessitent souvent l’emploi d’appareils spécialisés :

Réanimation : en cas d’arrêt cardiaque, une action rapide sauve des vies et nécessite des défibrillateurs et des ventilateurs portables.
Infarctus du myocarde : les électrocardiographes sont essentiels pour le diagnostic rapide et la surveillance d’un infarctus du myocarde, surtout dans le secteur préhospitalier.
Intoxication au CO : en cas d’intoxication au monoxyde de carbone, il est très important qu’elle soit diagnostiquée rapidement avec un oxymètre de pouls et qu’une oxygénothérapie ou une ventilation non invasive avec des appareils à oxygène soit lancée immédiatement.
Exacerbation de la BPCO : la ventilation non invasive est capitale pour le traitement d’une bronchopneumopathie chronique obstructive.
Dyspnée : diverses causes de dyspnée nécessitent des solutions flexibles. En dehors de l’oxygénothérapie il est de même possible d’utiliser des ventilateurs spécifiques.
Choc : pour différentes sortes de choc (par ex. septique, anaphylactique, hypovolémique), il est important de disposer de moniteurs pour la surveillance des patients et pour un diagnostic élargi afin d’observer les signes vitaux comme la saturation en oxygène dans le sang.
Polytraumatisme : en présence de blessures multiples, des appareils de diagnostic et de surveillance dotés de modes spéciaux jouent un rôle décisif pour une anesthésie d’urgence préhospitalière.

Approche ABCDE du traitement d’urgence

L’approche ABCDE constitue une démarche systématique en médecine d’urgence pour l’examen et la prise en charge des patientes et des patients. Ici, la procédure s’aligne sur une liste de priorités basée sur le principe « Traite en premier ce qui tue en premier ».

Le tableau suivant fournit une liste de quelques questions et mesures qu’il convient de respecter pendant le traitement des différentes étapes^[1]:

A – Voies respiratoires (Airway)

Questions: Le patient respire-t-il ?
Les voies respiratoires sont-elles dégagées ?
La respiration est-elle assurée ?
Mesures à prendre: Réclinaison de la tête
Retraits des corps étrangers
Libération des voies respiratoires (par ex. canule de Guedel)
Position latérale de sécurité
Immobilisation cervicale

B – Ventilation (Breathing)

Questions: L’activité respiratoire est-elle normale ?
La respiration émet-elle des bruits anormaux ?
Les jugulaires sont-elles gonflées ?
Peut-on constater une cyanose ?
Est-on en présence d’un emphysème sous-cutané ?
Mesures à prendre: Position du patient facilitant la respiration
Ventilation assistée ou contrôlée
Décompression à l’aiguille
Pose d’un drain thoracique de Bülau
Évaluation de la stabilité du thorax
Soulagement du thorax
Détermination de la fréquence respiratoire et de la profondeur respiratoire
Alimentation en oxygène
Auscultation des poumons

C – Circulation

Questions: Comment est le pouls ?
Quelle est la pression artérielle ?
Le système cardio-vasculaire est-il stable ?
Comment se présente la peau ?
La personne présente-t-elle des hémorragies internes ou externes ?
Les grands os ont-ils des blessures apparentes ?
Mesures à prendre: Vérifier le temps de recapillarisation
Observation de la peau
Pansement compressif
Garrot
Remplacement du volume intravasal
Traitement médicamenteux
Ceinture pelvienne

D – Évaluation neurologique (Disability)

Questions: Quelle est la réaction pupillaire ?
Quelle est la glycémie ?
La personne est-elle consciente ?
Y-a-t-il suspicion d’intoxication ou de dérèglement métabolique ?
Mesures à prendre: Signes de paralysie/
Contrôler l’orientation du patient
Rechercher une morsure à la langue

E – Exposition/ Environnement (Exploration)

Questions: Quels sont les autres symptômes ?
Quels sont les résultats de l’anamnèse ?
Mesures à prendre: Examen physique complet
Régulation de la température corporelle

L’approche ABCDE permet un traitement rapide de situations potentiellement mortelles. L’hémorragie constitue toutefois une exception : vu les chances minimes de survie pour le patient en cas de fortes hémorragies, cette approche donne la priorité aux saignements, avant même de s’occuper du dégagement des voies respiratoires.

Il en résulte l’approche xABCDE comme variante de la formule d’origine. L’approche ABCDE est enrichie d’un « x » faisant référence à « eXsanguination ». Les questions et mesures relatives à une exsanguination sont réunies dans le tableau suivant :

X – EXsanguination

Questions: Des saignements importants sont-ils visibles ?
Y-a-t-il une contracture abdominale ?
Y-a-t-il une suspicion de fracture pelvienne ?
Mesures à prendre: Compression manuelle
Pansement compressif
Garrot
Ceinture pelvienne
Collier cervical

Les appareils d’urgence de WEINMANN pour la médecine d’urgence

Dans le secteur de la médecine d’urgence, il est essentiel de disposer de l’équipement adapté, et c’est justement là qu’interviennent les appareils d’urgence de WEINMANN.

MEDUMAT Standard² est idéal pour les interventions en situations d’urgence. Grâce à son faible poids et à une longue autonomie de la batterie, cet appareil garantit la mobilité requise sur le lieu d’intervention et apporte une assistance fiable dans les situations critiques. Avec ses divers modes de ventilation, il s’adapte aux différents degrés de gravité de l’insuffisance respiratoire. Il est particulièrement utile en réanimation, le mode CCSV assurant une oxygénation et une décarboxylation du sang optimales.

MEDUCORE Standard² est un défibrillateur qui propose des fonctions de contrôle et une mesure non invasive de la pression artérielle. L’appareil permet aussi de réaliser et d’évaluer des ECG à 6 ou 12 dérivations qui peuvent alors être transmis à l’établissement hospitalier par e-mail ou par Bluetooth® dans le cadre de la télémédecine.

Tous les appareils MEDUMAT disposent également de différents modes pour la préoxygénation et l’oxygénothérapie.

MEDUVENT Standard compte parmi les ventilateurs d’urgence et de transport les plus compacts et les plus légers au monde. Cet appareil à turbine peut, avec des réglages standard, alimenter un adulte pendant huit heures en moyenne avec une seule charge de batterie, même sans alimentation externe en courant et en gaz. Il permet des concentrations en oxygène pour l’inspiration réglables entre 21 % et 100 %. MEDUVENT Standard se commande aisément et intuitivement avec un bouton-pression rotatif. Il garantit ainsi une assistance rapide, efficace et conforme aux directives.

WEINMANN propose par ailleurs des solutions pratiques comme les aspirateurs de mucosités électriques ou manuels ACCUVAC Pro et ACCUVAC Lite ou encore l’unité de transport innovante LIFE-BASE qui simplifie le transport en associant des équipements de ventilation, monitorage et défibrillation.

Avec ses éléments de commande intuitifs, ses options de démarrage rapide du traitement et la possibilité d’adapter le traitement au sexe et à la taille des patientes et des patients, WEINMANN fait en sorte que le personnel médical ou paramédical puisse se concentrer entièrement sur l’essentiel des situations d’urgence, à savoir la médecine d’urgence.

^[1] https://www.abcde-schema.de/; https://flexikon.doccheck.com/de/ABCDE-Schema