Asistencia a pacientes en los servicios de emergencias y rescate
A diario, la asistencia profesional a pacientes en los servicios de emergencias y rescate plantea las máximas exigencias al personal: la presión de tiempo, las condiciones difíciles y las situaciones con riesgo de muerte requieren un equipamiento que funcione de manera fiable y se maneje intuitivamente.
Asistencia a pacientes en los servicios de emergencias y rescate: resumen de los aspectos más importantes
- La asistencia a pacientes en los servicios de emergencias y rescate incluye todos los procedimientos de la fase prehospitalaria, desde la llegada al lugar de la intervención hasta la transferencia al hospital.
- La ventilación mecánica está claramente por encima de la ventilación con resucitador manual y alivia el trabajo del equipo de emergencias.
- En el caso de pacientes con respiración espontánea, es preferible la ventilación no invasiva (VNI) siempre que sea posible.
- La monitorización de pacientes continua es la base de todo control de terapia en las intervenciones.
Definición: ¿Qué es la asistencia a pacientes?
La asistencia a pacientes designa el conjunto de todos los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y de cuidados que realiza el personal de emergencias para estabilizar la situación de las y los pacientes y asegurar el mejor tratamiento posible.
En los servicios de emergencias y rescate, la asistencia a pacientes se refiere, concretamente, a la fase prehospitalaria, es decir, el tiempo que transcurre desde la llegada al lugar de intervención hasta la transferencia al centro en el que se continuará el tratamiento.
Esta fase de la asistencia a pacientes se divide en varios pilares:
- Aspiración y manejo de las vías respiratorias
- Ventilación y suministro de oxígeno
- Desfibrilación y reanimación cardiopulmonar
- Monitorización y diagnóstico
- Gestión de datos y transferencia
Elementos centrales de la asistencia de urgencias en los servicios de emergencias y rescate
Ventilación en los servicios de emergencias y rescate y suministro de oxígeno
La ventilación es uno de los procedimientos más críticos en la asistencia de urgencias prehospitalaria. Una ventilación insuficiente o la ausencia de ventilación provoca daños cerebrales irreversibles en pocos minutos. Por lo tanto, las exigencias en relación con los dispositivos y los usuarios son muy elevadas.
La ventilación mecánica ofrece claras ventajas en comparación con la ventilación con resucitador manual:
- Garantiza una ventilación constante y precisa.
- Alivia la carga de trabajo del equipo de emergencias.
- Libera capacidades para otros procedimientos de soporte vital.
Algunos estudios demuestran que solo en 3 de cada 106 casos se cumplieron todos los parámetros de ventilación relevantes para las directrices al aplicar ventilación con resucitador manual durante la RCP. En este sentido, el suministro de oxígeno es una condición básica. La concentración de oxígeno inspiratoria (FiO₂) se adapta individualmente en función de la indicación. Los dispositivos de ventilación para los servicios de emergencias y rescate deben ser capaces de suministrar con precisión valores de FiO₂ del 21 % al 100 %, en la medida de lo posible independientemente del suministro de gas comprimido disponible.1
Resumen de los modos de ventilación
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
Presión positiva continua en las vías respiratorias para pacientes que respiran espontáneamente. Aumenta la capacidad residual funcional (CRF), abre los alvéolos colapsados y reduce la derivación de izquierda a derecha. Indicado, por ejemplo, en el edema pulmonar de origen cardíaco.
- CPAP + ASB (Assisted Spontaneous Breathing)
Presión de soporte de las respiraciones espontáneas. Reduce el trabajo respiratorio y el consumo de oxígeno de los músculos respiratorios. Opción preferible en caso de EPOC exacerbada.
- BiLevel + ASB/BIPAP
Ventilación controlada por presión con respiración espontánea en dos niveles de presión (pInsp y PEEP). Se puede aplicar a pacientes que respiran espontáneamente y a pacientes sin respiración espontánea.
- PCV / aPCV (Pressure-Controlled Ventilation)
Ventilación controlada por presión totalmente mecánica, indicada en caso de ausencia de respiración espontánea, por ejemplo, tras intubación.
La ventilación no invasiva (VNI) es la opción más suave para pacientes que respiran espontáneamente: se realiza a través de una mascarilla facial, bucal o nasal, sin acceso invasivo a las vías respiratorias. Con una correcta indicación, está demostrado que la VNI reduce la mortalidad en un 65 % y acorta la duración de la estancia hospitalaria en aprox. 3,4 días. Siempre que sea posible, en caso de insuficiencia respiratoria aguda debe aplicarse una ventilación no invasiva para evitar las complicaciones de la ventilación invasiva.2
Además, la ventilación mecánica alivia considerablemente la carga de trabajo del equipo de emergencias: mientras el dispositivo se encarga de la ventilación de forma continua y precisa, el personal puede realizar otras tareas, rellenar la documentación y, en general, atender mejor a las personas afectadas.
Para una ventilación eficaz con resucitador manual generalmente son necesarias dos personas, mientras que un dispositivo de ventilación permite que el personal de emergencias tenga las manos libres para otros procedimientos.
Monitorización de pacientes como base de la asistencia
Sin monitorización continua no es posible un control de terapia específico. En los servicios de emergencias y rescate se registran normalmente los siguientes parámetros básicos en el marco de la monitorización de pacientes:
- Saturación de oxígeno (SpO₂)
- Frecuencia cardíaca y pulso
- Frecuencia respiratoria
- ECG 6 derivaciones
- Presión sanguínea no invasiva (PANI)
Dependiendo de la situación clínica, se añaden también otros parámetros de manera complementaria, en particular, el CO₂ al final de la espiración (etCO₂) por capnografía y el ECG 12 derivaciones para el diagnóstico de emergencia ampliado. La capnografía es especialmente relevante para el control de la terapia: el valor de etCO₂ informa directamente de la eficacia de la ventilación y la calidad de la reanimación en curso.
Las desviaciones de los valores de medición requieren una comprobación inmediata de los ajustes del dispositivo y la situación clínica. Un sistema de alarma fiable con mensajes de advertencia priorizados claramente ayuda al personal de emergencias a tener todo bajo control incluso sometidos a estrés, evitando que las situaciones críticas pasen desapercibidas.
Desfibrilación y reanimación cardiopulmonar
En caso de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular (TV) sin pulso, el procedimiento terapéutico decisivo es la desfibrilación inmediata: cada minuto sin desfibrilación reduce significativamente la probabilidad de supervivencia. Por tanto, los dispositivos para los servicios de emergencias y rescate deben estar disponibles rápidamente y funcionar con seguridad en condiciones de uso difíciles.
La ventilación durante la reanimación cardiopulmonar constituye un reto especial. El modo de ventilación CCSV (Chest Compression Synchronized Ventilation) sincroniza los impulsos de ventilación con las compresiones torácicas, sin interrupción del masaje cardíaco. La combinación de una oxigenación efectiva y una mejora de la perfusión convierte la CCSV en un importante avance clínico en los cuidados de reanimación.
¿Lo sabía?
En febrero de 2026 la CCSV fue galardonada con el Björn Steiger Award en la categoría «Investigación», uno de los premios más prestigiosos en el sistema de emergencias alemán.
Aspiración y manejo de las vías respiratorias
Mantener libres las vías respiratorias es la condición básica para cualquier procedimiento de ventilación. Las secreciones, sangre, vómito o cuerpos extraños pueden obstruir las vías respiratorias e impedir una ventilación efectiva. En estas situaciones, la aspiración no es un procedimiento opcional, sino que forma parte integrante del manejo de las vías respiratorias.
La aspiración está indicada especialmente en caso de:
- Inconsciencia
- Obstrucción de las vías respiratorias por sangre o vómitos tras traumatismo
- Retención de secreción tras intubación
La intubación endotraqueal se considera el estándar de referencia para asegurar las vías respiratorias en ausencia de reflejos protectores y en pacientes apneicos. Permite la ventilación mecánica controlada y protege las vías aéreas de manera fiable contra la aspiración. La realización segura de la intubación en condiciones difíciles es un indicador de calidad reconocido del nivel de formación y la calidad del equipamiento en los servicios de emergencias y rescate.3
Gestión de datos y transferencia
La documentación exhaustiva de una intervención es imprescindible desde el punto de vista médico, legal y organizativo. La transmisión por Bluetooth® de parámetros de ventilación vitales permite enviar en tiempo real valores de medición a sistemas conectados, sin necesidad de pasos intermedios manuales y evitando fuentes de error adicionales.
El ECG 12 derivaciones se puede enviar por correo electrónico al hospital de destino antes de la llegada de las y los pacientes: un aviso previo digital que minimiza la pérdida de información en la interfaz entre los servicios de emergencias y rescate y el hospital. La vista de reproducción de los valores de medición registrados y las curvas de ECG permite, además, la transferencia completa de pacientes incluso si el personal médico de emergencias acude más tarde.
Asistencia a pacientes en los servicios de emergencias y rescate con WEINMANN
Desde 1874, WEINMANN desarrolla y produce dispositivos médicos para uso móvil: con sede en Hamburgo, calidad «Made in Germany» y más de 90 000 dispositivos de ventilación que se utilizan en todo el mundo. Nuestra gama de productos está orientada consecuentemente a los requisitos de la asistencia a pacientes en los servicios de emergencias y rescate: manejo intuitivo en condiciones de estrés, construcción robusta y compacta y un amplio espectro de indicaciones, desde la ventilación de emergencia hasta la monitorización y la desfibrilación.
MEDUMAT Standard² – Ventilación de emergencia y durante el transporte con CCSV
MEDUMAT Standard² es el dispositivo de ventilación versátil para todas las situaciones de urgencias en los servicios de emergencias y rescate. Ofrece todos los modos de ventilación clínicamente relevantes (CPAP, CPAP + ASB, BiLevel + ASB/BIPAP, PCV y aPCV) y permite tanto una ventilación invasiva como no invasiva.
Con un peso de tan solo 2,5 kg y una duración de la batería de hasta 10 horas, MEDUMAT Standard² es ideal para situaciones de emergencia. El dispositivo se puede utilizar con pacientes a partir de 3 kg de peso corporal y cubre un amplio rango de aplicaciones, desde lactantes hasta adultos.
Cabe destacar especialmente el modo CCSV: sincroniza los impulsos de ventilación con las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar, sin interrupción del masaje cardíaco. La combinación de una oxigenación efectiva y una mejora de la perfusión convierte la CCSV en un importante avance clínico en los cuidados de reanimación.
La transmisión por Bluetooth® de parámetros de ventilación vitales ayuda a elaborar la documentación digital de la intervención y permite una transmisión de datos exhaustiva al hospital de destino. MEDUMAT Standard² se puede integrar perfectamente en las unidades portátiles LIFE-BASE de WEINMANN.
MEDUVENT Standard – Propulsado por turbina e independiente del gas comprimido
MEDUVENT Standard es uno de los dispositivos de ventilación de transporte y de emergencia propulsados por turbina más pequeños y ligeros. Con un peso de tan solo 2,1 kg y un volumen de 3,5 l, tiene un diseño óptimo para las intervenciones en las que cada gramo cuenta: en el rescate aéreo, protección civil o cuando es difícil acceder a los heridos.
Como sistema propulsado por turbina, funciona sin suministro externo de gas comprimido y puede administrar concentraciones de oxígeno inspiratorias del 21 % al 100 % sin consumir oxígeno. Con una duración de funcionamiento de hasta 7,5 horas con los ajustes típicos de ventilación para un adulto, es adecuado también para intervenciones largas sin alimentación externa. Con MEDUVENT Standard también es posible la ventilación no invasiva.
MEDUCORE Standard² –Monitorización y desfibrilación en un solo dispositivo
MEDUCORE Standard² reúne la monitorización de pacientes y la desfibrilación en una unidad compacta. Todos los signos vitales (ECG (6 y 12 derivaciones), frecuencia cardíaca, SpO₂ y PANI) se pueden visualizar en cualquier momento de forma rápida e intuitiva gracias a la codificación por colores y la vista nocturna.
El ECG 12 derivaciones se puede enviar por correo electrónico al hospital de destino antes de la llegada de las o los pacientes: para un aviso previo estructurado y una transferencia de pacientes sin problemas. En combinación con MEDUMAT Standard² o MEDUVENT Standard, el personal de emergencias dispone de todos los signos vitales relevantes y los datos de la ventilación de un vistazo.
Preguntas frecuentes
La principal diferencia reside en el acceso a las vías respiratorias: en la ventilación invasiva se asegura mediante un tubo traqueal o una cánula traqueal, mientras que en la ventilación no invasiva (VNI) se realiza a través de una mascarilla, sin intervenir en las vías respiratorias.
En los servicios de emergencias y rescate es preferible la VNI como procedimiento primario siempre que sea posible. No obstante, si no se produce una mejora clínica o en caso de contraindicaciones, debe intubarse inmediatamente.
Los parámetros básicos incluyen la saturación de oxígeno (SpO₂), la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión sanguínea no invasiva (PANI) y el ECG de 6 derivaciones. Dependiendo de la situación clínica, se añade también de manera complementaria el CO₂ al final de la espiración (etCO₂) por capnografía. El etCO₂ proporciona información directa sobre la eficacia de la ventilación y la calidad de la reanimación en curso.
Para el diagnóstico de emergencia ampliado, por ejemplo, si hay sospecha de síndrome coronario agudo, es esencial el ECG 12 derivaciones. La vigilancia continua de estos parámetros constituye la base de cualquier decisión terapéutica durante una intervención.
Los factores decisivos son el manejo intuitivo incluso en situaciones de estrés, un amplio rango de modos de ventilación que incluyan la posibilidad de VNI, así como la construcción robusta y compacta para el uso móvil. Además, los dispositivos deben ofrecer suficiente duración de funcionamiento y de la batería sin alimentación externa, y disponer de un sistema de alarma fiable con mensajes de advertencia priorizados claramente.
Otros criterios relevantes son un amplio espectro de pacientes, desde niños hasta adultos, y la facilidad de integración en las unidades portátiles existentes. Por último, el servicio también tiene una importancia esencial: el mantenimiento regular y los cursos de formación específicos para el dispositivo son un requisito necesario para que el personal de emergencias pueda trabajar de forma segura con los dispositivos en caso de urgencia.