[Translate to русский:] Non invasive ventilation

Неинвазивные режимы искусственной вентиляции (NIV)

Решения

Режим CPAP позволяет избежать интубации

Неинвазивные режимы искусственной вентиляции (NIV)

При спонтанном дыхании пациента неинвазивные методы искусственной вентиляции легких зачастую позволяют избежать экстренной интубации и связанных с этим рисков. При определенных картинах заболевания накоплен практический опыт неинвазивной искусственной вентиляции легких, то есть ИВЛ через маску без интубации или трахеотомии. Дыхание пациента поддерживается, он может продолжать спонтанно дышать, его седация в большинстве случаев не требуется, либо он обходится легкой седацией и реагирует на речь.

Типичным показанием для неинвазивной доклинической терапии является острая дыхательная недостаточность, например, при COPD, астме или отеке легких.

В аппаратах MEDUMAT Transport и MEDUMAT Standard² имеются встроенный режим CPAP и другие режимы ИВЛ, которые могут быть использованы для неинвазивной искусственной вентиляции легких. При терапии CPAP постоянно поддерживается положительное давление в дыхательных путях. В комбинации ASB (спонтанное дыхание с поддержкой давлением) возможна поддержка давлением при вдохе.

Встроенный режим CPAP имеется в аппаратах MEDUMAT Transport и MEDUMAT Standard².

В аппарате MEDUMAT Transport во всех режимах с контролем давления может быть дополнительно задействована неинвазивная функция. В этом случае сигнал тревоги при утечке деактивируется, и аппарат MEDUMAT Transport использует оптимизированные соответствующим образом триггерные алгоритмы. В аппарате MEDUMAT Standard² эта функция не требуется.

Кислородная терапия, при которой пациент вдыхает кислород без поддержки дыхания через маску или назальную канюлю, возможна со всеми аппаратами искусственной вентиляции легких WEINMANN. Используя функцию вентиляции по требованию или предварительной оксигенации, можно при ингаляции сэкономить кислород, так как он подается исключительно при вдыхании.

В аппаратах MEDUMAT Transport и MEDUMAT Standard² могут быть использованы следующие режимы ИВЛ для неинвазивной искусственной вентиляции легких через маску:

  • CPAP (continuous positive airway pressure) – положительное непрерывное давление в дыхательных путях

  • CPAP + ASB (continuous positive airway pressure + assisted spontaneous breathing) – положительное непрерывное давление в дыхательных путях с поддержкой давлением

  • BiLevel + ASB, aPCV и PCV

More about pressure control ventilation
 

Для предварительной оксигенации и кислородной терапии в распоряжении имеются следующие функции:

More about special ventilation modes

Not-invasive ventilation CPAP curve

CPAP

Continuous Positive Airway Pressure (положительное непрерывное давление в дыхательных путях)

Заданное значение CPAP/PEEP служит для повышения уровня давления при дыхании с целью увеличения функциональной остаточной емкости легких (FRC) пациентов со спонтанным дыханием. Пациент может спонтанно дышать без ограничения на настроенном уровне давления. Режим CPAP применяется исключительно у пациентов с достаточным спонтанным дыханием.

Принципиально задается давление в конце выдоха (PEEP/ПДКВ). Установленный максимальный предел давления ИВЛ (pМакс.) обеспечивает безопасность пациента.

Могут быть установлены следующие параметры:

  • PEEP: положительное давление в конце выдоха в мбар

  • pМакс. максимальное инспираторное давление в мбар

Режим CPAP имеется в аппаратах MEDUMAT Transport и MEDUMAT Standard². В аппарате MEDUMAT Transport используйте для этого режим CPAP + ASB и отключите поддержку давлением ASB, установив Δ pASB = 0.

CPAP + ASB

Continuous Positive Airway Pressure + Assisted Spontaneous Breathing (положительное продолжительное давление в дыхательных путях)

Режим CPAP + ASB можно разделить на отдельные элементы:

  • Заданное значение CPAP/PEEP служит для повышения уровня давления при дыхании с целью увеличения функциональной остаточной емкости легких (FRC) пациентов со спонтанным дыханием.
  • Функция ASB служит для поддержки давлением недостаточного или ослабленного спонтанного дыхания. Пациент может без ограничений осуществлять спонтанное дыхание, но его дыхательная работа поддерживается аппаратом.

Режим CPAP + ASB применяется исключительно у пациентов с достаточным спонтанным дыханием. Задается давление в конце выдоха (PEEP).

При необходимости можно подключить поддержку давлением ( pASB). С помощью инспираторного или экспираторного триггера можно настроить искусственную вентиляцию индивидуально для каждого пациента. Инспираторный триггер задает чувствительность для запуска поддержки давлением. Экспираторный триггер определяет, когда аппарат прерывает поддержку давлением.

Тем самым можно косвенно задавать отпускаемый объем и длительность вдоха.

Установленный максимальный предел давления ИВЛ (pМакс.) обеспечивает безопасность пациента.

Режим CPAP + ASB можно использовать для неинвазивной терапии через маску или на интубированном пациенте.

Могут быть установлены следующие параметры:

  • InTr: инспираторный триггер

  • Δ pASB: поддержка давлением (относительно настроенного ПДКВ)

  • PEEP: положительное давление в конце выдоха в мбар

  • pМакс. максимальное инспираторное давление в мбар

  • ExTr: экспираторный триггер

Режим CPAP + ASB имеется в аппарате MEDUMAT Transport и возможен в аппарате MEDUMAT Standard², если активирована опция измерения потока + ASB.

not-invasive ventilation CPAP ASB curve
Demand Flow MEDUMAT Easy CPR

Режим вентиляции по требованию

в аппарате MEDUMAT EasyCPR

При положении переключателя «Demandflow» аппарат MEDUMAT Easy CPR переключается на ингаляцию O2, регулируемую дыханием. Ингаляция может осуществляться через дыхательную маску. При незначительном импульсе вдоха (переключении) кислород подается до тех пор, пока поток не будет прерван небольшим избыточным давлением, после чего следует выдох, как и при искусственной вентиляции, через клапан пациента. Ингаляция выполняется со следующими настройками:

  • Переключатель: < 1 мбар

  • Максимальный поток: > 40 л/мин

  • Давление отключения: 3 мбар

Эти настройки не могут быть изменены.