[Translate to Francais:] Non invasive ventilation

Modes ventilatoires non invasifs (VNI)

Solutions 

Éviter l’intubation grâce à la VS-PEP 

Modes ventilatoires non invasifs (VNI)

Lorsque la respiration du patient est spontanée, il est souvent possible d’éviter l’intubation d’urgence, et les risques associés, en recourant à une ventilation non-invasive. La ventilation non-invasive, à savoir la ventilation au masque sans intubation ni trachéomie, est une pratique dont l’efficacité est prouvée pour certaines pathologies. Si le patient est assisté dans sa fonction respiratoire, la respiration reste spontanée et l’anesthésie n’est généralement pas nécessaire ou se limite à une légère sédation, ce qui permet à l’utilisateur de maintenir le contact avec son patient.

Dans les soins préhospitaliers, la ventilation non-invasive est notamment indiquée pour la prise en charge des dyspnées, dont les BPCO exacerbées, l’asthme ou les œdèmes pulmonaires.
MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard² disposent d’un mode VS-PEP intégré et d’autres modes ventilatoires applicables à la ventilation non-invasive. Dans le cadre du traitement VS-PEP, une pression constante positive est maintenue en continu dans les voies respiratoires. Combinée à l’aide inspiratoire (AI), cette pression assiste le patient dans son effort inspiratoire.
Le mode VS-PEP est intégré à MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard².

Sur MEDUMAT Transport, la fonction VNI peut être activée en complément de tous les modes de ventilation en pression contrôlée. Dans ce cas, l’alarme de fuite est désactivée, et MEDUMAT Transport utilise des algorithmes optimisés pour le trigger. Sur MEDUMAT Standard², cette fonction n’est pas nécessaire. 

L’oxygénothérapie est possible sur tous les respirateurs WEINMANN dès lors que le patient inhale l’oxygène par le masque ou la canule nasale sans assistance respiratoire. Les fonctions de débit à la demande et de pré-oxygénation permettent d’économiser l’oxygène inhalé en l’administrant uniquement dans les phases inspiratoires.

Sur MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard², les modes ventilatoires suivants sont également disponibles pour la ventilation non-invasive via le masque  :

  • VS-PEP (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive) : pression positive continue sur les voies aériennes

  • VS-PEP/AI (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive + aide inspiratoire) : pression positive continue sur les voies aériennes simultanément à une pression qui assiste le patient dans son effort inspiratoire

  • Bilevel/Al, aVPC et VPC

EN SAVOIR PLUS SUR LA VENTILATION EN PRESSION CONTRÔLÉE
 

Pour la pré-oxygénation et l’oxygénothérapie, vous disposez des fonctions suivantes :

En Savoir plus sur les modes ventilatoires spéciaux

Not-invasive ventilation CPAP curve

VS-PEP

Ventilation spontanée avec pression expiratoire positive

La valeur de réglage VS-PEP/PEP permet d'élever le niveau de pression de la respiration pour augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle CRF chez des patients respirant spontanément. Le patient est en mesure de respirer spontanément sans restriction au niveau de pression réglé. Le mode VS-PEP est utilisé exclusivement sur des patients présentant une respiration spontanée suffisante.

La pression se règle toujours en fin d'expiration (PEP). La pression de ventilation maximale réglée (pMax) garantit la sécurité du patient.
Les paramètres de ventilation suivants sont disponibles :

  • PEP : pression expiratoire positive en mbar

  • pMax : pression inspiratoire maximale en mbar

Le mode VS-PEP est disponible sur MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard². Sur MEDUMAT Transport, il suffit d’utiliser le mode VS-PEP/AI et de désactiver l’aide inspiratoire AI en paramétrant Δ pAI = 0. 
 

VS-PEP/AI

Ventilation spontanée avec pression expiratoire positive + aide inspiratoire

Le mode VS-PEP/AI se décompose en plusieurs éléments :

  • La valeur de réglage VS-PEP/PEP permet d'élever le niveau de pression de la respiration pour augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle CRF chez des patients respirant spontanément.

  • La fonction AI permet l'assistance en pression en présence d'une respiration spontanée insuffisante ou à bout de forces. Le patient peut respirer spontanément sans restriction, mais il est soutenu dans son travail respiratoire par l'appareil.

Le mode VS-PEP/AI est utilisé exclusivement sur des patients présentant une respiration spontanée suffisante. La pression se règle toujours en fin d'expiration (PEP).
 L’assistance en pression (Δ pAI) est activée en complément si nécessaire. La ventilation peut, à l'aide des seuils de trigger inspiratoire et expiratoire, être adaptée individuellement aux besoins du patient. Le trigger inspiratoire indique le seuil de sensibilité du déclenchement d'une assistance en pression. Le trigger expiratoire détermine le moment où l'appareil interrompt l'assistance en pression.
 Ce système permet de régler indirectement le volume insufflé et le temps inspiratoire.

La pression de ventilation maximale réglée (pMax) garantit la sécurité du patient. VS-PEP/AI s’utilise tant pour la ventilation non-invasive par masque que sur les patients intubés.

Les paramètres de ventilation suivants sont disponibles :

  • InTr : trigger inspiratoire 

  • Δ pAI : aide inspiratoire (relative à la pression PEP réglée)

  • PEP : pression expiratoire positive en mbar

  • pMax : pression inspiratoire maximale en mbar

  • ExTr : trigger expiratoire 

VS-PEP/AI est toujours disponible sur MEDUMAT Transport ; sur MEDUMAT Standard², l’activation préalable de l’option Mesure de débit/AI est requise. 

not-invasive ventilation CPAP ASB curve
Demand Flow MEDUMAT Easy CPR

Mode Débit à la demande

Sur MEDUMAT EasyCPR

Sur la plage Débit à la demande (Demandflow), MEDUMAT EasyCPR régule l’inhalation de l’O2 en fonction de la respiration. L’inhalation passe par le masque. L’administration d’oxygène est actionnée par une faible impulsion inspiratoire (trigger) jusqu’à ce qu’une légère surpression interrompe le débit et que l’expiration soit prise en charge par la valve patient comme pendant la ventilation artificielle. L’inhalation requiert les réglages suivants :

  • Trigger : < 1 mbar

  • Pic de débit : > 40 l/min

  • Pression de coupure : 3 mbar

Ces réglages sont fixes.