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Solutions
Éviter l’intubation grâce à la VS-PEP
Modes ventilatoires non invasifs (VNI)
Lorsque la respiration du patient est spontanée, il est souvent possible d’éviter l’intubation d’urgence, et les risques associés, en recourant à une ventilation non-invasive. La ventilation non-invasive, à savoir la ventilation au masque sans intubation ni trachéomie, est une pratique dont l’efficacité est prouvée pour certaines pathologies. Si le patient est assisté dans sa fonction respiratoire, la respiration reste spontanée et l’anesthésie n’est généralement pas nécessaire ou se limite à une légère sédation, ce qui permet à l’utilisateur de maintenir le contact avec son patient.
Dans les soins préhospitaliers, la ventilation non-invasive est notamment indiquée pour la prise en charge des dyspnées, dont les BPCO exacerbées, l’asthme ou les œdèmes pulmonaires.
MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard² disposent d’un mode VS-PEP intégré et d’autres modes ventilatoires applicables à la ventilation non-invasive. Dans le cadre du traitement VS-PEP, une pression constante positive est maintenue en continu dans les voies respiratoires. Combinée à l’aide inspiratoire (AI), cette pression assiste le patient dans son effort inspiratoire.
Le mode VS-PEP est intégré à MEDUMAT Transport et MEDUMAT Standard².
Sur MEDUMAT Transport, la fonction VNI peut être activée en complément de tous les modes de ventilation en pression contrôlée. Dans ce cas, l’alarme de fuite est désactivée, et MEDUMAT Transport utilise des algorithmes optimisés pour le trigger. Sur MEDUMAT Standard², cette fonction n’est pas nécessaire.
L’oxygénothérapie est possible sur tous les respirateurs WEINMANN dès lors que le patient inhale l’oxygène par le masque ou la canule nasale sans assistance respiratoire. Les fonctions de débit à la demande et de pré-oxygénation permettent d’économiser l’oxygène inhalé en l’administrant uniquement dans les phases inspiratoires.
Sur MEDUMAT Transport, MEDUMAT Standard² et MEDUVENT Standard, les modes ventilatoires suivants sont également disponibles pour la ventilation non-invasive via le masque :
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VS-PEP (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive) : pression positive continue sur les voies aériennes
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VS-PEP/AI (ventilation spontanée avec pression expiratoire positive + aide inspiratoire) : pression positive continue sur les voies aériennes simultanément à une pression qui assiste le patient dans son effort inspiratoire
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Bilevel/Al, aVPC et VPC
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VS-PEP + AI (MEDUVENT Standard)
Pour la pré-oxygénation et l’oxygénothérapie, vous disposez des fonctions suivantes :
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MEDUMAT Transport : mode de pré-oxygénation
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MEDUMAT Standard² : modes Demande ISR et Demande
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MEDUMAT EasyCPR : Mode Débit à la demande
VS-PEP
Ventilation spontanée avec pression expiratoire positive
La valeur de réglage VS-PEP/PEP permet d'élever le niveau de pression de la respiration pour augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle CRF chez des patients respirant spontanément. Le patient est en mesure de respirer spontanément sans restriction au niveau de pression réglé. Le mode VS-PEP est utilisé exclusivement sur des patients présentant une respiration spontanée suffisante.
VS-PEP/AI / VS-PEP + AI
Ventilation spontanée avec pression expiratoire positive + aide inspiratoire
Le mode VS-PEP/AI se décompose en plusieurs éléments :
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La valeur de réglage VS-PEP/PEP permet d'élever le niveau de pression de la respiration pour augmenter la capacité résiduelle fonctionnelle CRF chez des patients respirant spontanément.
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La fonction AI permet l'assistance en pression en présence d'une respiration spontanée insuffisante ou à bout de forces. Le patient peut respirer spontanément sans restriction, mais il est soutenu dans son travail respiratoire par l'appareil.
Mode Débit à la demande
Sur MEDUMAT EasyCPR
Sur la plage Débit à la demande (Demandflow), MEDUMAT EasyCPR régule l’inhalation de l’O2 en fonction de la respiration. L’inhalation passe par le masque. L’administration d’oxygène est actionnée par une faible impulsion inspiratoire (trigger) jusqu’à ce qu’une légère surpression interrompe le débit et que l’expiration soit prise en charge par la valve patient comme pendant la ventilation artificielle. L’inhalation requiert les réglages suivants :
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Trigger : < 1 mbar
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Pic de débit : > 40 l/min
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Pression de coupure : 3 mbar
Ces réglages sont fixes.