[Translate to Espanol:] Non invasive ventilation

Modos de respiración no invasiva (NIV)

Soluciones: formas de respiración artificial

Evitar una intubación con CPAP

Modos de respiración no invasiva (NIV)

Si el paciente respira espontáneamente, utilizando una respiración artificial no invasiva es posible puede evitar muchas veces una intubación de emergencia y los riesgos que implica. Para determinados cuadros clínicos, ha demostrado su eficacia la respiración artificial no invasiva, es decir, una respiración artificial con máscara sin intubación ni traqueotomía. Se asiste al paciente en la respiración, este puede respirar espontáneamente y, en la mayoría de los casos, solo es necesario sedarlo ligeramente, por lo que permanece consciente.

Una indicación típica para una terapia de NIV en la atención prehospitalaria es el fallo respiratorio agudo, por ejemplo, en caso de exacerbación de EPOC, asma o edema pulmonar.

El MEDUMAT Transport y el MEDUMAT Standard² tienen un modo CPAP integrado y otros modos de respiración artificial que se pueden utilizar para la respiración artificial no invasiva. En el tratamiento de CPAP se mantiene continuamente una presión positiva en las vías respiratorias. Si se combina con ASB (Assisted Spontaneous Breathing, es decir, respiración espontánea asistida), se puede conectar una presión de soporte en la inspiración.

El modo CPAP está integrado en el MEDUMAT Transport y el MEDUMAT Standard².

En el MEDUMAT Transport, además, en todos los modos controlados por presión se puede activar la función adicional NIV. En ese caso se desactiva la alarma de fuga y el MEDUMAT Transport utiliza algoritmos de activación optimizados adecuadamente. Esta función no es necesaria en el MEDUMAT Standard².

En todos los dispositivos de respiración artificial WEINMANN es posible un tratamiento con oxígeno en el cual el paciente inhala oxígeno a través de una máscara sin asistencia a la respiración. Con la función de Demanda o Preoxigenación se ahorra oxígeno en la inhalación, ya que únicamente se añade oxígeno durante la inspiración.

En el MEDUMAT Transport y el MEDUMAT Standard² se pueden aplicar los siguientes modos de respiración artificial como forma de ventilación no invasiva a través de una máscara:

  • CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Presión positiva continua en las vías respiratorias

  • CPAP + ASB (Continuous Positive Airway Pressure + Assisted Spontaneous Breathing): Presión positiva continua en las vías respiratorias con presión de soporte

  • BiLevel + ASB, aPCV y PCV

LEER MaS SOBRE  pressure control ventilation
 

Para la preoxigenación o el tratamiento con oxígeno están disponibles las opciones siguientes:

LEER MAS SOBRE special ventilation modes

Not-invasive ventilation CPAP curve

CPAP

Continuous Positive Airway Pressure

El valor de ajuste CPAP/PEEP sirve para aumentar el nivel de presión de la respiración con el fin de aumentar la capacidad residual funcional CRF de pacientes con respiración espontánea. El paciente puede respirar sin limitaciones de manera espontánea en el nivel de presión ajustado. El modo CPAP se utiliza exclusivamente en pacientes con respiración espontánea suficiente.

En principio, la presión se ajusta al final de la espiración (PEEP). La presión de respiración máxima (pMáx) ajustada garantiza la seguridad del paciente.

Se pueden ajustar los siguientes parámetros:

  • PEEP: Presión espiratoria final positiva en mbar

  • pMáx: Presión máxima de inspiración en mbar

CPAP está incluido en el MEDUMAT Transport y el MEDUMAT Standard². En el MEDUMAT Transport, utilice para ello el modo CPAP + ASB y desactive el soporte de presión ASB, seleccionando para Δ pASB = 0.

CPAP + ASB

Continuous Positive Airway Pressure + Assisted Spontaneous Breathing

El modo CPAP + ASB se puede estructurar en sus elementos individuales:

  • El valor de ajuste CPAP/PEEP sirve para aumentar el nivel de presión de la respiración con el fin de aumentar la capacidad residual funcional CRF de pacientes con respiración espontánea.
  • La función ASB sirve como apoyo para la presión en una respiración espontánea insuficiente o nula. El paciente puede respirar espontáneamente sin restricciones, pero es asistido en su trabajo respiratorio por el dispositivo.

El mode CPAP + ASB se utiliza exclusivamente en pacientes con respiración espontánea suficiente. En principio, la presión se ajusta al final de la espiración (PEEP).

En caso necesario, se puede conmutar también la presión de soporte (Δ pASB). Con la ayuda del impulso de disparo inspiratorio y espiratorio se puede ajustar la respiración artificial individualmente al paciente. El impulso de disparo inspiratorio indica la sensibilidad para desencadenar una presión de soporte. El impulso de disparo espiratorio determina el momento en que el dispositivo interrumpe la presión de soporte.

Con ello se pueden ajustar indirectamente el volumen administrado y el tiempo de inspiración.

La presión de respiración máxima (Pmáx) ajustada garantiza la seguridad del paciente.

CPAP + ASB se puede utilizar tanto para el tratamiento no invasivo a través de una máscara como para pacientes intubados.

Se pueden ajustar los siguientes parámetros:

  • InTr: Impulso de disparo inspiratorio

  • Δ pASB: Presión de soporte (relativa al valor PEEP ajustado)

  • PEEP: Presión espiratoria final positiva en mbar

  • pMáx: Presión máxima de inspiración en mbar

  • ExTr: Impulso de disparo espiratorio

CPAP + ASB está incluido en el MEDUMAT Transport y está disponible en el MEDUMAT Standard² si se activa la opción Medición de flujo + ASB.

not-invasive ventilation CPAP ASB curve
Demand Flow MEDUMAT Easy CPR

Modo Demandflow

En el MEDUMAT EasyCPR

En el ajuste Demandflow, el MEDUMAT EasyCPR pasa a la inhalación de O2 controlada por la respiración. La inhalación puede realizarse con la máscara para respiración artificial. Con el impulso (desencadenante) de inspiración el oxígeno fluye hasta que una ligera sobrepresión interrumpe el flujo y la espiración se realiza a través de la válvula del paciente, al igual que en la respiración artificial. La inhalación se realiza con los ajustes siguientes:

  • Disparo: < 1 mbar

  • Flujo máximo: > 40 l/min

  • Presión desconexión: 3 mbar

Estos ajustes no se pueden modificar.